微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

毛绍华

胫骨骨折多由外力直接作用造成，局部软组织损伤严重[1]。我科2008年1月～2011年9月采用微创经皮内固定技术治疗胫骨骨折取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1月～2011年9月胫骨骨折就诊患者54例，其中男37例，女17例；年龄16～58岁，平均（30.4±2.4）岁。骨折原因：车祸伤38例，跌倒伤14例，其他2例。根据骨折部位分为胫骨近段骨折11例，胫骨干骨折34例，胫骨远端骨折9例。所有患者均在伤后2h内入院，开放性骨折21例，均行急诊手术；闭合性骨折33例，于伤后7d内行手术。

1.2 方法

开放性骨折患者先彻底清创，后行钢板内固定术。患者取仰卧位，在持续硬膜外麻醉行手术。于骨折处胫骨前作一4cm切口直达骨膜外，撬拨复位骨折断端，对于活动度较大的骨折块可加用有限拉力螺钉固定。自切口处在皮下深筋膜与骨膜间建立皮下软组织隧道，选择长度合适、外形适应个体的钢板经皮下软组织隧道从近端推向远端，置于胫骨内侧骨膜表面。确认钢板位置正确后，选用相同规格的钢板作为体外标识，在钢板两端投影于体表处分别作2～3个长约1cm的切口，各切口处分别钻孔、攻丝并用1枚螺钉固定钢板，螺钉均穿透对侧皮质。术毕，冲洗缝合后于切口处放置引流管。

1.3 术后处理

术后给予抗感染治疗，术后48h或疼痛消失后行膝关节和踝关节功能恢复训练，术后8周下地负重功能训练。术后随访6～12个月，并复查X线片。

2 结果

2.1 骨折恢复情况

本组患者54例切口均为I期愈合。术后复查X线片示骨痂形成时间5～10周，平均（7.1±1.2）周。……