P型空肠袢代胃法和Lahey吻合法在胃癌患者全胃切除对比观察与分析

管云柱

胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，目前其主要的治疗仍以外科手术为主[1]。随着医疗技术的不断进步，全胃切除术死亡率以及并发症发生率已显著降低[2]，为避免全胃切除术后出现的征候，使患者术后获得更加满意的营养状态及生活质量，学者不断研究推出新的消化道重建方法[3]。我们对我院自2007年8月～2010年12月收入的胃癌患者行全胃切除术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2007年8月～2010年12月收入的胃癌行全胃切除术患者45例，患者术前均行B超、CT和胃镜等检测确诊。其中男27例，女18例；年龄29～84岁，平均（56±12）岁。患者按肿瘤部位分胃体及贲门区21例，胃体及幽门区14例，胃体区8例，累及全胃2例。组织学分型中腺癌41例，未分化癌3例，胃恶性淋巴瘤1例。入选患者根据术后处理方式分为两组。其中术后行P型空肠袢代胃法选为P组（22例），术后行Lahey吻合法的选为L组（23例），两组患者各项基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

两组患者均采用全胃切除术治疗，P组：全胃切除后关闭十二指肠残端，距屈氏韧带约20cm处切断空肠，使远端空肠通过结肠后再行P空肠袢，使食管下段与P空肠袢顶部行端侧吻合，远端空肠于距离食管空肠吻合口40cm处行端侧吻合。L组：全胃切除后关闭十二指肠残端，将屈氏韧带下40～50cm处的空肠袢经结肠前方上举，并将食管断端与空肠袢顶部行端侧吻合，再将空肠输入袢与输出袢间距食管空肠吻合口下方40cm处作用Braun吻合。

1.3 观察指标

患者术后给予平均1年随访，对比各组手术患者死亡率，并发症发生情况。……