无痛人流术患者的心理护理

顾明眉 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇产科， 湖北 荆州 434020)

无痛人流术患者的心理护理

顾明眉 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇产科， 湖北 荆州 434020)

目的：探讨心理护理在无痛人流术中的应用。方法：自愿接受无痛人流术的早期妊娠者210例，随机分为两组，对照组80例应用常规护理；观察组130例在对照组护理基础上同时应用心理护理。观察并记录两组麻醉后的情绪变化、苏醒时间、麻醉剂用量、心率、术后下腹疼痛比例等不良反应发生率情况。结果：心理护理观察组可显著减少术中麻醉剂用量，使患者手术前意识消失更快，术后苏醒更早，显著降低术后不良反应发生率。结论：心理护理在无痛人流术中具有重要作用。

无痛人工流产；麻醉；心理护理

随着社会的进步，人工流产妇女日益增多，而越来越多妇女会选择在全身麻醉下行无痛人工流产术。但行人工流产术后，因子宫内妊娠物吸出而宫腔内空虚和子宫收缩，会导致子宫血流不足，子宫肌组织缺血，刺激子宫疼痛纤维神经，而产生宫缩痛及其它疼痛等不良反应[1]，加之受术者术中容易精神紧张，心理护理的调节作用逐渐受到重视[2]。本文收集2009年7月至2010年9月在我院自愿接受无痛人流术的早期妊娠患者210例，其中130例在常规护理基础上行心理护理，探讨心理护理在无痛人流术中的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

210例自愿接受无痛人工流产术的早期妊娠者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，平均年龄(22.4± 4.3)岁(16.8～33.2岁)，平均体质量(54.7±6.2)(41～67)kg，妊娠5.7～9.4周。随机分为两组，对照组80例采用常规护理法；观察组130例在对照组基础上，同时应用心理护理。行无痛人流的210例早期妊娠者，术前血常规、心电图、胸透均无异常，既往无肝肾疾病、内分泌疾病、循环呼吸系统疾病。两组早期妊娠者在年龄、体质指数(体质指数BMI=体质量/身高2，kg/m2)等方面的差异不具有显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法

术前均禁食、禁饮4h，术前30min肌肉注射0.5mg硫酸阿托品。开放上肢静脉输注5 ％葡萄糖，面罩吸氧，氧流量 1～ 4L/min，备口咽通气道及喉罩。静注舒芬太尼0.5～0.75μg/kg后再缓慢静脉注射异丙酚0.6～1.2mg/kg。两组均待受术者入睡对呼唤反应迟钝即实施人工流产术，视患者生命体征情况，酌情追加异丙酚。

1.3心理护理方法

1.3.1术前心理护理 术前护理人员应热情接待受术者，向其介绍手术室环境、手术医师以及手术过程需要配合及注意事项，帮助受术者树立信心，缓解思想包袱，增加其对医护人员的信任，更好地配合手术。若有必要，护士应与受术者的陪伴者交流，让其多给予受术者理解和鼓励，因为陪伴者的态度直接关系到受术者心理状态的调节。有些受术者对术后生育能力及性功能可能产生担忧，应向其说明手术原理，并告知若心态积极，配合治疗并重视自我护理，生育能力及性功能不会受到任何影响。对于那些有恐惧、焦虑甚至严重抑郁心理的受术者，护理人员应主动实施安抚，进行心理干预，与受术者交流其感兴趣的话题，尽可能在术前缓解其恐惧、焦虑等负性心理。

1.3.2术中心理护理 进入手术室后，医护人员应言语亲切、态度和蔼，使受术者有安全感、信任感。术中护士应时刻关心受术者情绪变化，若受术者心理过度烦躁或过度紧张时应给予安慰及安抚，当受术者心理过度恐惧时应及时解释和鼓励。术中手术器械要掩蔽，还应尽量避免手术过程中器械的碰撞发出的声响，降低对受术者造成的感官不良刺激，避免受术者情绪波动过大及产生紧张心理。术中手术室护士应严密观察、记录受术者一般情况，及时发现问题并报告给医生，果断处理。

1.3.3术后心理护理 受术者在手术的刺激以及之前精神压力下，术后可能产生一些负性心理反应。例如：因懊悔而导致心理上的失落感，易担心以后生活、工作将会发生巨大变化。因此，术后应对受术者行积极的心理安抚，并说明术后的注意事项与可能出现的问题，进行卫生宣教和指导。尤其应对情绪不稳受术者给予重点观察和耐心抚慰，要用关切的语言和热情的服务去鼓励、打动她们，使其维持平静良好的心态，促进其早日康复。

2 结 果

心理护理观察组受术者心率平稳，情绪变化较小，术中麻醉剂用量降低，术前意识消失更快，术后苏醒更早。术后下腹疼痛比例为8.5％(11/130)，显著低于对照组的15.0％(12/80)，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。

3 讨 论

无痛人工流产术是近年来国内逐渐开展起来的一项新的人工流产技术，是终止早期妊娠的重要方法之一[3]。本组调查发现，无痛人工流产术可一定程度上消除患者恐惧心理，减轻患者人工流产时的痛苦，预防人工流产综合征，有利于计划生育政策的贯彻执行，深受广大患者和临床医师的欢迎。

[1]Mi W, Sakai T, Kudo M, et al. The interaction between fenfanyl and propofol during emergence from anesthesia: monitoring with the EEG-Bispectral index[J]. J Clin Anesth, 2003, 15 (2): 103-106.

[2]王诚，曹建华，张巧.异丙酚、异丙酚复合氯胺酮用于无痛人工流产术的临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23(5):836-838.

[3]翟文生.异丙酚复合芬太尼用于人工流产术150例效果观察[J].山东医药, 2009, 49(3):69-69.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.012

R473.71

A

1673-1409(2012)02-R023-02

2011-11-02

顾明眉(1968-)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事临床护理工作。