妊娠期急性阑尾炎24例临床分析

冯丽英

妊娠合并阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病，妊娠期一旦发生阑尾炎,容易出现炎症扩散,如果不及时治疗,极易导致阑尾穿孔及弥漫性腹膜炎,炎症波及子宫,毒素吸收,可引起流产及早产,甚至危及母儿生命[1]。妊娠期尤其是妊娠晚期阑尾炎的临床表现往往不典型，经常导致诊断处理不及时，延误诊治，本文回顾性分析我院2006年12月～2011年12月收治的妊娠合并阑尾炎24例患者的临床资料，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 资料 本组资料中，初产妇17例，经产妇7例。年龄19～41岁，平均年龄29.3岁。其中妊娠早期3例，中期10例，晚期11例。所有病例均为临床确诊病例。

1.2 临床表现 所有病例早期均表现为腹痛，其中转移性右下腹痛13例，右下腹痛5例，全腹痛6例；伴恶心呕吐12例，伴腰背部疼痛4例；发热14例，多为低热，仅4例体温超过38度；查体右下腹压痛21例，全腹压痛3例，13例肌紧张，反跳痛10例；血白细胞增高20例，其中白细胞大于15×109/L者11例。

1.3 超声检查 6例由于增大子宫的影响，未发现阑尾，其余18例阑尾直径均大于6毫米，11例阑尾周围脓肿形成。

2 治疗及结果

2例单纯性阑尾炎经保守治疗治愈。另外22例均经手术治疗，术后病理明确诊断。其中单纯性阑尾炎4例，化脓性16例，坏疽型2例；其中穿孔并发弥漫性腹膜炎8例，妊娠中期3例，晚期5例。术后切口感染2例；2例早期妊娠家属要求放弃胎儿行人工流产，中期妊娠术后流产3例，晚期妊娠早产2例；1例胎死宫内流产；晚期妊娠3例剖宫产同时行阑尾切除术。所有术后继续妊娠病例均给予硫酸镁或安宝保胎治疗3～5天。……