老年性自发性气胸65例临床分析

李辉

老年性自发性气胸是内科常见病之一，临床上常无特征性的表现，易于误诊和漏诊，如果处理不当者可导致死亡[1-3]。为提高对本病的认识，笔者回顾分析近5a来本院收治的老年自发性气胸患者65例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月～2010年12月本院住院的65例老年自发性气胸患者，其中，男性63例，女性2例；年龄55～82岁，平均（68.5±6.3）岁；所有患者经胸X线片检查气胸量均＞25%，其中有15例＞60%。65例老年自发性气胸中继发性有62例，其中继发于慢性阻塞性肺疾病（COPD）者55例（88.7%），肺结核者6例（9.7%），肺癌周围型1例（1.6%）；特发性老年自发性气胸3例。就诊症状：以胸闷、气喘、呼吸困难就诊者53例（81.5%），胸痛、胸闷就诊者8例（12.3%），神志不清就诊4例（6.2%）。

1.2 治疗方法

1.2.1 应用的材料 中心静脉导管（central venous catheter，CVC）由珠海福尼亚医疗设备有限公司生产，单腔，18G，1.7mm×20.0mm；Raulson注射器，穿刺针为18G×70mm，注射器与穿刺针相通，J型金属导丝；一次性使用输液延长管1条；负压吸引器1个；扩张皮肤套管1条；一次性三腔闭式引流瓶1只。

1.2.2 治疗过程 患者均拍X线片，根据阅片情况选择穿刺部位，若气胸无分隔，则一般选择右侧第二肋的锁骨中段进行穿刺，嘱患者半卧位，常规消毒铺巾，应用2%的利多卡因进行局部麻醉，医生左手固定于穿刺部位，右手应用Raulson注射器上面的穿刺针垂直刺入穿刺点，手部感觉阻力减轻时，回抽注射器，若有气体，证明穿刺针顺利进入胸膜腔，将J型金属导丝沿着导丝推进器推入胸腔内5～8cm，并固定好，退出穿刺针及注射器，将扩张皮肤套管套入导丝尾端，以扩张导丝……