经皮缝扎结合高位结扎抽剥治疗PVV的效果观察

陈文晓 伍宏章 袁超杰 黄俊明 何仕青

原发性下肢静脉曲张(Primary varicose veins，PVV)是常见的静脉疾病，传统的方法是大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术，但在处理膝下的静脉段往往难以操作，勉强行抽剥术无法完全切除该区域的静脉，造成复发；同时手术创面大，出血多，术后恢复周期长，且遗留疤痕严重，影响患肢外观，部分患者难以接受[1]。近来新发展的腔内消融术、腔内激光切除术、导管电凝术等技术临床效果确切，但对设备及技术要求较高，基层医院难以短时间内推广。而经皮缝扎结合高位结扎抽剥术具备易于应用、手术治疗效果好等优点，被广大外科医生所认可。作者比较了经皮缝扎结合高位结扎抽剥术与传统方法治疗PVV的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择189例PVV患者，其中男79例，女110例，156例局限于大隐静脉分布区，33例累及小隐静脉，19例双下肢受累。21例伴小腿溃疡，68例伴患肢肿胀。全部病例术前常规彩超和（或）下肢深静脉顺行或逆行造影，凡有深静脉瓣膜功能不全者不包括在该组病例之内。以上入选病例随机分为A、B两组。

1.2 手术方法 术前在站立位用画笔标记小腿曲张静脉。术中采用连续硬外麻或者全麻，于腹股沟皮肤作横切口，逐层切开各层到卵圆窝切开深筋膜，暴露大隐静脉汇入股静脉处，结扎切断大隐静脉及其5个分支，将大隐静脉主干抽剥直至膝下。其后，A组90例在小腿处另作皮肤切口，分段抽剥或切除曲张静脉。……