双边可调式弹性外固定架治疗胫腓骨骨折的研究和临床应用

刘裕明 李忠阳 姚仕鹏 马兴创 郑远思 陈锡秋

下肢骨折，尤其是胫腓骨骨折，是临床上的常见病、多发病[1]。由于小腿局部解剖特点，常给骨折治疗带来较大困难，容易造成伤口感染、皮肤缺损、骨折延迟愈合或不愈合、关节僵直、功能障碍等。新近骨愈合相关理论研究表明，骨折愈合不仅需要骨折端良好接触，骨折周围基本的血运，而且应力和微动在骨折愈合过程中的作用也是举足轻重的。因此，根据骨折愈合应力机制，减少应力遮挡效应。我科自行研制了双边可调式弹性外固定支架治疗胫腓骨骨折，通过其弹性装置，对骨折端产生轴向压应力，促进骨折愈合，获得满意效果，现报告如下。

1 器械的原理及研制

骨折愈合早期需要高刚度固定，而中后期则需弹性固定。Wallace等[2]研究证明,骨折端接受细微运动,其轴向位移为2mm时,可视为骨折愈合的最佳力学环境。设计一种在纵轴上可弹性位移2mm的固定器，利用自体重力,使骨折端反复受到挤压,促进骨折愈合。

该固定器由锁针器、支撑杆（中间带弹性加压延长装置，位移2mm）、延长锁钮、骨针(中间带螺纹)四部分组成。（1）锁针器：位于外固定器的上下两端，作用是将骨针和外固定部分连接在一起。（2）支撑杆：中间带弹性加压延长装置，设定位移2mm,弹性装置上端固定,下端可沿支撑杆上下滑行。（3）延长锁钮：位于支撑杆弹性装置下方，可于弹性装置下方设定，使其无弹性，松开后弹性装置恢复弹性。（4）骨针：中间带螺纹，其螺纹可防止穿针后骨与针之间的滑动。……