腰穿持续引流治疗脑室积血

刘俊 肖玉琴 淦作松

作为临床上的常见病、多发病,脑室积血（包括继发性和原发性）常病情凶猛,易导致脑疝形成，其后遗症重。腰穿持续引流是神经系统疾病治疗中一项较为成熟的临床技术，在治疗颅内感染及蛛网膜下腔出血均有临床应用。本研究特对2005年7月～2009年5月我科应用腰穿持续引流治疗脑室积血30例患者进行分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究有男性18例，女性12例，年龄30～70岁，平均55岁，其中丘脑出血破入脑室15例，壳核出血破入脑室7例，小脑出血破入脑室3例，外伤致蛛网膜下腔出血逆流入脑5例，急性梗阻性脑积水10例，均行侧脑室外引流术后2～4d，所有患者均经头部CT确诊为脑室出血。

1.2 临床症状 30例患者意识障碍程度均有不同的各不相同，其中浅昏迷12例，深昏迷4例，昏睡3例，嗜睡7例，脑疝3例，偏瘫17例，脑膜刺激症22例，侧脑室外引流术后颅内感染1例。

1.3 方法 所有患者在发病后常规采用甘露醇、速尿等脱胎换骨水及营养脑细胞药物抗应激处理。

具体操作如下：（1）手术时机应符合以下标准：①CT提示第三脑室、第四脑室、中脑导水管部分或全部通畅；②经腰穿证实椎管通畅，且颅内压小于180mmH2O；③证实有颅内感染；④排除动脉瘤出血；（2）部位：腰4、5椎间隙；（3）方法：用脑积水分流装置组件外引流用脑室导管（该产品为穿针导管一体化，螺旋口脑室导管末端有侧孔能够抗阻塞）行腰蛛网膜下腔置管，深3～8cm，导管方向朝向头端，固定后导管导端通过调节阀门连接无菌引流……