鼻窦内窥镜治疗霉菌性鼻窦炎效果观察

陈春光

由于抗生素的不合理利用、机体抵抗力下降等因素，霉菌性鼻窦炎逐年呈上升趋势。在创伤性治疗方面有传统的手术治疗和鼻内窥镜的微创治疗，传统的手术治疗方法多采用Caldwell-Luc手术，其手术创伤大、局部引流不畅，常导致术后疗效差，而鼻窦内窥镜手术具有微创性和随访治疗方便的优点，对于鼻功能的恢复可能更为有利[1]。笔者对采用鼻窦内窥镜治疗20例霉菌性鼻窦炎患者的方法及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次的研究对象选择于2009年1月～2010年1月来我院进行治疗的20例霉菌性鼻窦炎患者，其中有女12例，男8例，年龄15～60岁，平均（41.2±1.6）岁；病程7天～5年。其中有9例患者长期口服抗生素，5例患者有糖尿病病史。主要临床症状有鼻塞、流脓涕、头晕头痛，其中涕中带血5例，单侧面部及眼眶周围按压疼痛6例，伴面部疼痛及肿胀3例。临床检查：鼻道脓血性分泌物5例，中鼻甲黏膜充血、糜烂10例，鼻息肉5例，中鼻甲肥大6例，鼻中隔偏曲10例，鼻腔可见干酪样物或豆渣样团块4例。CT发现病变窦腔黏膜肥厚、不同程度密度增高，CT值40～145 HU，其中4例夹杂不规则絮状高密度影，3例可见点状钙化影，2例有骨质破坏。病变为一侧上颌窦均受累者18例，其中11例累及同侧筛窦及鼻腔，3例累及蝶窦、额窦，2例双侧上颌窦同时受累。病理检查20例均为霉菌感染。

1.2 方法 手术全麻11例，局麻9例。患者取仰卧位，在鼻窦内窥镜下操作。采用Messerklinger术式，有鼻息肉者先予清除，用棉片止血后，再根据病变范围及所累及的鼻窦，切除钩突，筛泡，开放OMC，扩大上颌窦自然口，清理腔内脓性或血性腐物及干酪样或豆渣样物，用生理盐水反复冲洗窦腔至冲洗液清澈。……