糖尿病并发低血糖昏迷的原因分析及护理对策

万文琴

糖尿病药物治疗主要包括胰岛素治疗与口服降糖药治疗，在治疗中可能发生低血糖反应，严重低血糖超过6小时可使脑细胞产生不可逆损害，甚至死亡。因此必须提高护理人员对低血糖反应的识别和处理能力，有效预防糖尿病患者治疗中低血糖反应的发生。现将我院对10例患者临床资料的分析，提出了有效的预防及护理对策。

1 临床资料

一般资料，我院内科自2008年1月至2011年1月共收治糖尿病258例，并发低血糖昏迷患者10例，其中男性8例，女性2例，年龄在42～83岁。病程1～28年，60岁以上有9例。其中合并糖尿病肾病4例，测血糖值在0.5～1.5mmol/L；合并高血压3例测，血糖值1.0～2.0mmol/L；合并冠心病2例，测血糖值均低于1.0mmol/L，糖尿病并发脑梗死1例，测血糖值0.47mmol/L。6例患者于清晨发生低血糖，4例于下午发生低血糖。经积极抢救、精心护理康复8例，抢救无效死亡2例，其中合并心脏病1例、合并脑梗死1例。

低血糖昏迷临床症状：发病比较突然，以昏迷为主，发病至昏迷约十几分钟至几小时不等。早期表现为出汗、心慌、饥饿、四肢发凉、烦躁、手颤等，此类症状容易被误诊。未得到治疗，当低血糖症进一步加重时会出现头痛、视物模糊、精神病样发作、痴呆、昏迷、癫痫发作、局灶神经病变、偏瘫。

10例糖尿病并发低血糖昏迷的患者有6例采用预混人胰岛素（中及短效）注射治疗，其中有4例自行加大注射剂量；另2例清晨运动时间长，强度大。4例患者口服降糖药，其中1例服格列本脲片5毫克，每日三次；1例服消渴丸10粒，每日三次，1例服格列吡嗪片5毫克，每日三次；……