老年糖尿病患者骨折手术前后的护理

叶丽枚

老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，其中一部分是在进入老年期，即在60岁以后发病诊断的，另一部分是60岁之前确诊，而后进入老年期的患者。再次，老年人由于骨质疏松、骨质软化、股骨颈脆弱等原因，遇有轻微外力，如平地滑倒、大粗隆着地、突然扭转等可引起骨折[1]。两种疾病常同时存在一个患者当中，为了提高老年人糖尿病伴骨折手术的护理配合质量，减少并发症的发生，我们对92例此类患者手术前后的护理措施及注意事项合进行总结，提前预防并发症，积极采取措施，现将结果报告如下。

1 临床资料

选择2010年5月～2011年5月入院的老年糖尿病合并骨折的患者42例，其中男性28例，女14例，年龄60～76岁，平均年龄（68.4±15.6）岁。T2DM诊断符合第6版内科学诊断标准，所有患者均行X线或CT等影像学确诊。其中股骨颈骨折20例，四肢长骨骨折12例，股骨粗隆间骨折10例。糖尿病病程2个月～15年。患者在围术期中血糖控制在7.2～8.3mmol/L，术后伤口甲级愈合。

2 护理

2.1 术前护理 饮食护理:计算患者标准体重，控制总热量，碳水化合物占50～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20～25%。注意定时定量进餐，饮食搭配合理，热量分配一般为早、中、晚餐各占1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。在血糖稳定的情况下，尽量供给高蛋白、高维生素、易消化食物，禁食甜食，保持心情舒畅，在床上适当进行活动，促进肠蠕动。鼓励患者多饮水，增加粗纤维食物，保持大便通畅[2]。

心理护理:骨折合并糖尿病的老人往往存在焦虑心理[3]，对本病认识不足，过分担忧，护士应主动与患者沟……