妊高征产妇剖宫产的临床处理方法的分析和探讨

时建荣

妊高征是妊娠期间孕产妇常见的并发症，以高血压、蛋白尿、水肿为特征性临床表现，病变可累及心、脑、肾等全身重要器官，极大地危害母婴的健康，是孕产妇及新生儿死亡的重要原因。大多数妊高征产妇以手术方式终止妊娠，其围手术期处理可直接关系到母婴的安全，应引起广大临床医师的重视[1-2]。笔者以2009年1月～2011年1月期间本院收治的68例妊高症产妇为研究对象，对妊高征产妇剖宫产的临床处理方法进行了分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年1月期间本院收治的妊高症产妇68例，年龄在25～42岁，平均年龄30.7岁；妊娠孕周32～40周，平均妊娠孕周37.8周，其中<37周者14例；初产妇41例，经产妇27例；血压150～205/90～110mmHg，平均血压175/98mmHg；尿蛋白（+～++++）；水肿（+～++++）。均符合妊高征的诊断标准[3]；合并左心衰竭者3例，合并肾功能不全者2例，有原发性高血压病史者5例；所有产妇均为单胎妊娠。

1.2 方法 以镇静、解痉、降压、脱水为治疗原则，入院后严密观察产妇的血压变化，并立即给予25%硫酸镁20～30g加入5%葡萄糖溶液250mL中缓慢静脉滴注治疗，速度为1～2g/小时，维持治疗至术后72h；注意保持病室环境安静，减少对产妇的刺激，有躁动及焦虑表现者给予镇静剂治疗；有下肢水肿者给予速尿20mg静推；合并心衰者在上述治疗的基础上给予西地兰0.4mg+5%葡萄糖溶液（GS）20mL缓慢静推、速尿20mg静推、酚妥拉明10mg+5%GS250mL静脉滴注；合并肾功能不全者在专科医师指导下进行对症处理；给予持续低流量吸氧；用药期间注意产妇的水、电解质平衡情况，以及有无出现硫酸镁中毒表现；待产妇病情稳定或不能耐受妊娠时给予剖宫产术结束妊娠。

1.3 术前准备及麻醉处理 常规术前准备，产妇发生抽搐或烦躁者给予5%葡萄糖250mL+氯丙嗪50mg,持续静滴，并给予安定10mg静推，待患者稳定6～8h后给予剖宫产手术治疗；……