社区医院56例异位妊娠临床分析

王洁

异位妊娠是妇产科常见的急腹诊之一，发生率约为1/100，是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。据国外文献资料统计，近年来发病率呈上升趋势，占所有妊娠总数的2%[2]，异位妊娠导致的孕产妇死亡率占产妇死亡率的10%[3]。本文对2007年12月～2011年1月上海市嘉定区安亭镇黄渡社区异位妊娠病人的临床资料进行分析，探讨如何在社区早期诊断异位妊娠，制定有效的干预措施并安全转诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年12月～2011年1月上海市嘉定区安亭镇黄渡社区异位妊娠病人，其中包括流动人口，本市户籍和婚嫁于本市户籍的外来人口。流动人口指夫妇双方均为外省市户口，婚嫁人口指男方为本市户籍，女方尚未取得本市户籍。

1.1.1 基本资料 年龄：18～45岁。婚姻：未婚：7例,已婚49例。户籍：本市户籍5例,1例未婚，4例已婚。婚嫁户籍1例，流动人口50例。

1.1.2 病史 停经：停经史49例，7例无停经史，其中17例常规停经检查。腹痛：腹痛25例，其中8例下腹剧烈疼痛，余为下腹隐痛。阴道出血：阴道不规则出血18例，无阴道大出血。妇科检查：下腹部压痛25例，伴反跳痛8例，宫颈举痛12例，一侧附件区扪及明显包块并压痛8例。避孕措施：结扎后4例，宫内节育器8例，口服避孕药（包括紧急避孕药）9例，无避孕措施25例。

1.2 诊断[4]⑴任何生育期妇女或有性生活的女性主诉停经，阴道不规则流血或突发月经提前者均应考虑“异位妊娠”。就诊时间内，须给予尿妊娠试验（必要时，测定血B-hcg)，明确是否妊娠。⑵腹痛或肛门坠涨感（里急后重）伴或不伴阴道不规则流血者应考虑异位妊娠伴腹腔内出血，及时给予腹腔穿刺（阴道后穹窿穿刺或腹壁穿刺）或B型超声检查，了解异位妊娠类型及有无腹腔内出血。……