导丝定位联合腔镜在切除乳腺良性隐匿性病灶中的应用

范林音 邵国良 时开元 王立平 陈道宝

乳腺良性肿瘤是临床的多发病、常见病。传统的手术方法术后遗留瘢痕明显，对受术者造成心理创伤。乳晕旁切口隐蔽，所以建议能通过乳晕旁切口完成的手术尽量采用此类切口[1]。对于一些距离乳晕较远的隐匿性病灶经乳晕旁切口切除困难，导丝定位联合乳腔镜技术有望解决这一问题。本研究回顾性分析2010年1月～2011年12月本院住院27例患者资料，探讨导丝定位联合乳腔镜在切除距离乳晕较远的乳腺良性隐匿性病灶中的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组27例均为女性，年龄17～39岁，平均(29±5)岁；单只乳房病灶数目1～3枚，且位于同一象限或相邻象限，共41枚病灶；病灶最大径0.5～2.3cm，平均(1.5±0.4)cm；病灶距乳头距离5～9cm，平均(6.8±1.1)cm；其中位于外上象限13枚，内上象限6枚，内下象限11枚，外下象限11枚。入选标准：乳腺病灶临床触诊阴性或触诊困难；术前影像学及触诊均提示为良性病变，可疑恶性者行术前细针穿刺证实为良性病变；病灶距乳晕边缘5cm以上；病灶表面及其附近皮肤无瘢痕；无传统手术的绝对禁忌证；患者自愿行此种手术。

1.2 方法

1.2.1 术前导丝定位 手术当天超声全面扫查双侧乳房，观察病灶的位置、大小。患侧上肢外展位，常规消毒辅巾。选择病灶对应体表穿刺点，尽可能地垂直进针。两名医生配合，在超声引导下徒手穿刺，将导丝穿刺至病灶远端，将导丝推入，退出针鞘，导丝前端倒钩打开，固定于肿块内。适当牵拉导丝，保证不易滑脱，导丝的体外部分用创可贴固定，然后在肿块对应体表皮肤做与病灶大小相似的标记，并将乳头与病灶连接。……