椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折

郭明 张勇

创伤性胸腰椎椎体骨折的治疗一直是脊柱外科的热门话题，随着现代脊柱外科理论及内固定材料学的发展，治疗手段和方法也有很大的提高，但对具体治疗方法的选择目前尚存争议。

椎体成形术是通过向伤椎椎体内骨缺损区内植入填充材料，恢复其力学性能，从而减轻内植物的应力负荷，以减少术后并发症，其对脊柱运动节段无干扰，为脊柱矢状序列的重建及稳定创造了条件[1]。椎体成形术中椎体填充材料对于手术的临床疗效尤其是远期疗效至关重要，自体骨移植具有骨性愈合快，无材料渗漏、过敏等不良反应的特点而在临床上推广，但自体骨植入时较困难，其方法还需进一步探讨研究[2]。我院自2009年1月起采用椎弓根钉复位后再经伤椎椎弓根植入白体髂骨椎体形成治疗创伤性胸腰椎骨折6例，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1～11月在我院治疗的6例创伤性胸腰椎骨折患者，男2例，女4例，年龄24～65岁，平均年龄47岁；其中T112例，T121例，L12例，L21例。致伤原因：高处坠落伤5例，车祸l例。

1.2 手术方法

1.2.1 术前影像学检查 术前做系列影像学检查以对骨折进行分型和评估；胸腰椎正侧位X线片以测量伤椎高度以及后凸角度。伤椎CT扫描以明确伤椎骨折是否涉及三柱；是否突入椎管内、后壁完整性情况，是否有骨块所致的硬膜外或椎间孔狭窄，以伤椎为中心做脊柱MRI检查，以明确脊髓和后纵韧带操作情况，参照胸腰椎骨折的Denis分型，压缩性骨折B型2例，爆裂性骨折B型4例。……