喉源性咳嗽的病因病机及与脏腑关系

栗 蕊，指导：王秀莲

（天津中医药大学，天津 300193）

喉源性咳嗽是由国家级名老中医干祖望教授首次提出的。喉源性咳嗽顾名思义是由于各种原因的咽喉疾患引起的咳嗽。其病程缠绵反复，影响生活质量。近年来该病发病率较高，引起了医学界的广泛重视。笔者从该病的病因病机入手讨论其与各个脏腑的关系，旨在为临床辨证和防治提供一定的思路。喉源性咳嗽的病位在咽喉，以痒为主症，咽痒如蚁行，阵发性咽痒，干咳，不痒不咳，咳的起点在声门之上，多为阵发性咳嗽，咳甚则痉挛状，咳后吐出少许白黏痰。中医学认为，咽喉与气道相连，内应于肺，同属肺系，咽喉的病变可以影响到肺的宣降功能，使肺气上逆，导致咽干、咽痒、咳嗽。咽喉又通过经脉与诸多脏腑相联系，故各个脏腑的病变亦可通过经脉影响到咽喉的通利，产生咽干、咽痒，进而咳嗽。该病的病因病机繁多复杂，并涉及到诸多脏腑。早在《素问·咳论》中有云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

1 肺胃失常

2 心火亢盛

心手少阴支脉，从心系挟舌本循咽喉，具有濡养滋润喉头黏膜之功能。《灵枢·经脉》篇云：“心手少阴之脉……其支者，从心系上夹咽系目系”。心火偏亢，上炎咽喉，燥灼津液，伤及肺脏，使津液不能上乘而咽干咽痒咳嗽；心阴亏虚，心血不能上濡而反被虚火熏灼，上炎灼肺伤喉，则喉头必作痒作咳。《素问·至真要大论》病机十九条云：“诸痛疮痒，皆属于心”，心藏神，一切知觉，凡痛、痒皆由心所主。而喉源性咳嗽之主要特征：“咽痒而咳，越咳越痒”，由此亦可说明此型咳嗽与心之关系密切。