脑卒中后遗症验案2则

王俊香，郭 炜

(山东中医药大学，山东 济南 250355)

脑卒中后遗症[1]病机特点多为本虚标实,虚实夹杂。病位非独在经络、血脉，还与肝脾肾密切相关[2]。笔者应用抗栓再造丸治疗脑卒中后遗症,每获良效。兹举验案2则，以资佐证。

例1 王某，男，63岁，脑血栓形成2个月来诊。现病人左侧肢体活动不利，手足麻木、饮水反呛、口眼歪斜、语言尚流利，头晕，时耳鸣，无胸闷心慌，食欲不佳，二便正常，舌质暗淡，有瘀点，苔薄白，脉沉弦。体检：血压170/100 mmHg，心率85次/min，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力亢进，余(-)。血、尿、便常规及心、肝、肾功能检查均正常。证属风痰瘀血，痹阻脉络。治宜祛风化痰，通络祛瘀。给予抗栓再造丸，3 g/次，3次/d。治疗前脑卒中病积分：21分；中医证候积分：23分。服药1个月后，肢体活动明显改善，余症消失，脑卒中病积分：2分，疗效判定为基本恢复(90.48%)；中医证候积分：2分，为基本痊愈(91.30%)。复查安全性指标无异常。

按:脑卒中病最多见的症候是痰瘀互结[3]。如《医方考》曰:“脑卒中，手足不用，日久不愈，经络中有湿痰死血也。”脑卒中病机以痰瘀为主，气虚为辅[4]。脑卒中后遗症中医辨证亦多为本虚标实,标实即以血瘀、痰浊为主。治标宜祛风化痰，通络行瘀。本例病人属标实之证，血瘀与痰浊是其主要致病因素。抗栓再造丸中丹参、桃仁、红花、当归活血祛瘀，配以胆南星、天麻、草豆蔻等祛风化痰。诸药相合，共奏祛风化痰，通络祛瘀之功。

例2 陈某，男，57岁，右侧肢体活动不利，麻木不仁1个月。1个月前无明显诱因晨起自觉右侧肢体活动不便，麻木，无力，遂到医院就诊，CT检查示：左侧基底节区脑梗死。……