祛风通络法治疗分泌性中耳炎

韩秀丽

(山东中医药大学临床学院 耳鼻喉科，山东 济南 250355)

分泌性中耳炎，中医称耳胀耳闭，其发病多为外感，风邪入耳，经气痞塞不通所致。可因气机不宣，邪气郁滞，致耳窍闭塞，耳窍积液。现代医学认为上呼吸道感染影响咽鼓管开合，或咽鼓管功能失常，中耳气压失调，血管通透性增强而渗液，可能与感染、免疫功能等有关。其病程多易反复，甚至病久不愈。笔者在临床上发现及时彻底的治疗本病可防止其发展传变，在治疗过程中注重驱风通络药物的运用，不论是对初期、晚期分泌性中耳炎患者，都能取得良好疗效。

1 病初，风邪初中，驱风通络，散邪开窍

感冒受凉等所致分泌性中耳炎之初，多耳内胀闷，耳鸣，听力下降，乃风邪入耳，耳内气机失调，《诸病源候论·卷二十九》“风入于耳之脉，使经气痞塞不宣，故为风聋。”故耳胀虽为风邪外袭，但风邪直中耳脉，使耳内气机不宣，脉络郁滞，耳窍故闭塞，所以治疗上应以祛风通络为重，当然有风热要疏风清热散邪，有风寒要疏风温经散邪。自拟基本方：白芷、荆芥、防风、蔓荆子祛风散邪；路路通、防己、丝瓜络、石菖蒲通络散邪；川芎、牡丹皮、香附、柴胡行气理气，活血通络。

例1.冯某，男，10岁。初诊，感冒1周，鼻塞，少量鼻涕，左耳胀闷不适，耳鸣如吹风，无耳痛。检查：左耳鼓膜内陷，锤骨柄充血，鼻腔黏膜肿胀，鼓室图示：负压。舌质淡，苔薄黄。辨证为风热外袭，耳窍失宣。治则：祛风通络，清肃宣降。基本方加辛夷9 g，浙贝母12 g，夏枯草9 g，竹茹9 g清热通窍，散邪利湿，水煎服，5剂。……