先天性肌性斜颈引发突发性晕厥1例

刘 飞，张 伟

(1.长春中医药大学针灸推拿学院，吉林 长春 130117；2.城固县医院，陕西 城固 732000)

庞某，5岁，男。2006年9月16日就诊，主诉:突发晕厥5次，闭目，呼之不应，面略发青，四肢软，每次发作由家人将其仰卧位平放，1 min缓解，发作时右手不灵活，无二便失禁，醒后体虚，一般月余发作1次。既往病史：出生后患有先天性肌性斜颈[1]。无家族史。查体:患儿面色微黄，神清语明，形体适中，动作自如，四肢肌力Ⅴ级，腱反射引出。患儿颈部不偏不倚，无偏歪畸形，颈部右侧软组织触及条索样物。各项检查结果：24 h血压监测：测量部位：左侧上臂血压参考值：109/70 mmHg,夜间95/60 mmHg。24 h最大收缩压125 mmHg，最小收缩压84 mmHg。24 h最大舒张压78 mmHg，最小舒张压44mmHg。24 h血压轮廓图：非勺型。MRI、MRA未见异常。TCD:双侧颈内基底颈总动脉流速增快，左侧椎动脉走形异常，右侧椎动脉内径增宽。X线片显示：C2～4颈椎棘突向右偏歪。曾于多家医院就诊，均未作出明确诊断。根据病情，给予患儿颈部推拿及颈椎旋转复位法，每日1次，1个月1疗程。经过1疗程治疗后，患儿疑似发病，而未发作，意识清楚。2个疗程后，复查X线片:C2～4颈椎棘突排列正常。患儿再未发作，状态正常。停止治疗，随访5年未复发。

按:突发性晕厥在临床上多与以下疾病有关：高血压，直立性低血压，癫痫，癔病，颈椎病。根据24 h血压检测结果，患儿血压平稳，上下波动在正常范围，患儿发病跟体位无关，故排除患有高血压和直立性低血压的可能。癫痫病的诊断依据[2]：儿童期癫痫有部分性发作和居灶性脑电图异常，无神经体征或智能缺陷，脑电图背景活动亦正常，但常有家族史。……