快速康复外科新理念下的创伤救治研究

程黎阳，谢正勇

快速康复外科(fast-track surgery，FTS)是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化组合措施，以减少病人的创伤应激，使病人获得快速康复。作为一种外科新理念或原则，FTS的出现和应用不过10余年，但研究已证明:颠覆了近百年来围手术处理常规的FTS显著改善了外科病人的预后，加速了术后康复进程，缩短了住院时间，减少了并发症发生率［1－5］。因此，FTS目前在欧美国家得到极力推崇，极可能与当年的微创外科理念一样，成为外科临床的新法则，使许多外科疾病的临床治疗模式发生革命性的变化。但FTS在同样注重应激和康复的创伤救治中的研究和应用目前几乎还是空白，本文结合作者研究［6－8］及有限的文献对FTS应用于创伤救治的机制及可行性等论述如下。

1 研究背景

随着医学的发展，不少疾病已逐步得到控制，而机械力所致的创伤却有增无减，已成为人类继心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病之后的第4位死亡原因。尤其在当前形势下，频发的自然灾害、生产和交通事故、治安和刑事案件以及恐怖事件所致的各类创伤的救治是摆在医务人员面前的一项突出而艰巨的任务。战伤是一种特殊的创伤，虽有其自身特点，但在许多方面与创伤都有共性或相似性，属于创伤范畴。创伤外科学历史悠久，已有比较成熟的救治理论和方法，但进入21世纪以后，新的外科理念和技术如微创外科(minimal invasive surgery，MIS)和损害控制外科(damage control surgery，DCS)在创伤救治中的应用，改善了创伤的救治效果，甚至改变了创伤救治的根本理念［9］。……