单臂外固定架治疗儿童胫腓骨远端骨折

彭祖佩，韦小雨，覃佳强，南国新，刘 星，王忠良，宿玉玺

儿童胫腓骨骨干骨折在儿童中较为常见，由于胫骨远端的解剖学特点，尤其开放性骨折，或伴有皮肤撕脱伤者易继发骨髓炎及延迟愈合或不愈合。单臂外固定器固定是一种骨科广泛应用的骨干骨折固定的微创方式，但对于骨折远断端较短或儿童年龄较小骨干长度太短的患儿固定困难，能否使用及如何使用，我们近年做了一些有意义的探讨，现总结如下。

临床资料

1 一般资料

自2005年3月～2009年2月采用单臂外固定器固定治疗儿童胫腓骨远端骨折23例，其中男性17例，女性6例;年龄2～13岁，平均年龄5岁7个月。致伤原因:道路交通伤17例，坠落伤5例，压砸伤1例。骨折情况:本组均为受伤＜14d病例，其中开放性骨折8例，左侧13例，右侧9例，双侧1例。骨折类型:横形骨折6例，斜形骨折5例，螺旋形骨折3例，粉碎性骨折9例。骨折线与胫骨远端骺板的距离为5～8cm 9例，3～5cm 10例，3cm以内4例。1例危重患儿有昏迷、嗜睡等表现。合并伤:合并颅脑损伤、肾挫伤、锁骨骨折1例，骨盆骨折1例，趾骨骨折1例，合并胫神经部分断裂1例。软组织损伤:23例骨折局部均见明显软组织肿胀，其中17例软组织损伤较严重，伴有不同面积皮肤撕脱伤5例。

2 方法

2.1 手术方法 手术需在C型臂X线机透视下进行，麻醉显效后先行闭合复位，若获得较好的对位对线，于胫骨骨折端两侧的前内侧固定螺钉预计置入点处皮肤做小切口，在软组织保护套筒保护下于前内侧垂直胫骨轴线钻孔，并与矢状面成20°～30°。……