改良张力带钢丝治疗髌骨骨折36例

方 东，王幸荣 (松滋市八宝镇卫生院骨科，湖北 松滋 434203)

改良张力带钢丝治疗髌骨骨折36例

方 东，王幸荣 (松滋市八宝镇卫生院骨科，湖北 松滋 434203)

改良张力带钢丝；髌骨骨折；内固定

2005年12月至2012年2月，我科采用改良张力带钢丝内固定法治疗多种类型髌骨骨折36例，疗效满意。现总结报道如下。

1 临床资料

本次选取36名患者中，男性25例，女性11例。年龄21～76岁。其中左侧骨折22例，右侧骨折14例。骨折类型：粉碎15例，横断17例，纵形4例。麻醉成功后，采用仰卧位,在止血带下，屈膝20～30°垫高膝关节。取长约6cm髌前正中纵向弧形切口,逐层切开，止血，分离。尽可能保留在游离过程中的软组织, 软组织避免切除过多，以免增加骨折不愈合、延期愈合及皮肤坏死发生机会。达骨折层面后,清除骨折断端、关节腔内凝血块。嵌入的骨膜及髌前组织复回髌骨表面。冲洗关节腔，清除细小的骨折碎片(大的骨折碎片应予以保留并复位)。屈膝10°位。横行骨折按文献[1]处理，并以巾钳暂行维持固定。将手指深入关节腔，感觉关节面复位情况，确定其平整后由近折端穿入,自股四头肌腱穿出先前逆行穿入的2枚直径2mm克氏针。自2枚克氏针后面、髌骨前“8”字分别绕过2股18号钢丝,在髌上极扭紧打结3～5圈后剪去多余钢丝，弯曲钢丝尾端后将其紧贴髌骨面包埋。剪断针尾,针在髌骨上下各露出约0.5cm。于上极将针尾弯成90°。后将弯针弯曲部分转向关节面侧，并将钩端击入骨内。远端稍向下弯曲。数次以检查固定效果。对于粉碎性骨折，不切开股四头肌腱在膑骨表面的的延续部。……