低位长领式切口多功能保留颈清术治疗甲状腺癌15例

陈光龙，刘培锋

(平潭县医院外科，福建平潭 350400)

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，其中80%-90%为分化型甲状腺癌，有很高的颈侧区淋巴结转移率，有文献报道可高达76.9%[1-2]。在治疗上，按手术方式可分为传统性颈淋巴结清扫术和改良性(功能性)颈淋巴结清扫术，当今多倾向行改良性颈淋巴结清扫术。但由于术中切除多数颈部感觉神经和血管，患者术后出现耳颞部、颈外、锁骨下、枕部和肩部皮肤麻木[3]。同时，传统的切口多为L型、Y型或单臂弧形等，术后常不同程度的影响美观。低位延长切口多功能保留改良颈淋巴结清除术是在改良颈淋巴结清扫术的基础上保护更多的神经、血管，同时使切口更为隐蔽本研究对15例分化型甲状腺癌患者行低位长领式切口多功能保留颈淋巴结清扫术，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年至2010年，共行低位长领式切口多功能保留颈淋巴结清扫术15例，其中女性12例、男性3例，年龄25-70岁、平均41岁，乳头状癌14例、滤泡状癌1例。所选病例肿瘤大小0.8-3.2cm，术前彩超或CT检查提示有颈侧区淋巴结肿大(考虑转移，但直径均＜3cm)10例，均未侵犯周围组织。

1.2 手术方法

1.2.1 切口:在常规甲状腺领式切口(胸骨上缘上一横指)的基础上，向颈清扫侧沿皮纹做横向浅弧状延长切口至斜方肌前缘，切开皮肤及颈阔肌，紧贴颈阔肌深面分离皮瓣，以免损伤颈丛向后的分支，手术范围上到下颌骨下缘、下到锁骨，前至中线、后到斜方肌前缘。

1.2.2 方法及要点:多功能保留颈清术是在常规改良颈清术基础上保留更多的神经血管。……