多向性张力带治疗髌骨粉碎性骨折98例

裴景贤，高明杰，白建峰

(太谷县人民医院，山西省太谷 030800)

我院传统治疗髌骨粉碎性骨折的方法为切开复位丝线荷包缝合固定，经随访发现，创伤性关节炎及膝关节粘连等并发症的机率较高，严重影响膝关节功能。2000年1月-2011年1月，为减少并发症的发生，我们采用多向性张力带固定方法治疗髌骨粉碎性骨折98例，该方法能保持髌骨关节面平整，固定可靠，便于早期活动，经随访疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2000年1月-2011年1月住院的髌骨粉碎性骨折患者98例，男62例，女36例，年龄20-72岁。左侧58例，右侧40例，受伤至入院时间为1.5h-1w，均为新鲜骨折，其中3例为开放性骨折。

1.2 治疗方法 采用连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉。取髌骨前方正中纵形切口，经深筋膜下向两侧游离皮瓣，显露髌骨骨折端、韧带和支持带，彻底清除关节腔积血及游离的细小碎骨片、断端间血凝块及嵌入软组织，切开一侧髌旁支持带约1.5cm，复位较大的骨折块，用复位钳固定，以直径1.5mm克氏针固定较大的骨折块，用直径1.0mm的钢丝在髌骨表面“8”字张力带固定，用同样的固定方法使髌骨粉碎骨折变为横形骨折，再行复位，小指触摸关节面平整后，再用AO张力带纵形穿针固定;用7号丝线缝合髌旁组织及髌腱膜。有开放伤口的，切口尽量避开创口，术中应做到彻底清创。置引流管引流，逐层缝合切口。术后第2天即开始鼓励病人加强患肢股四头肌等长收缩锻炼，3天后床上做屈伸膝关节功能锻炼，2周切口拆线，3周后拄拐下床负重功能锻炼，患肢可逐渐负重。……