中医个案在循证医学证据体系中价值探讨

王俊文，李 迅，赵英凯，崔 蒙*

(1.中国中医科学院中医药信息研究所，北京 100700;2.北京中医药大学循证医学中心，北京 100029)

循证医学产生以来，在世界范围内产生了广泛的影响，循证医学“医疗行为要以证据为基础”的理念，对传统中医药发展提出了新的要求。然而现有的关于中医药有效性的系统综述产生了许多“没有有效的证据”这类结果,让人们感到无所适从[1-2]。2008年5月发布的《英国卫生署联合立法工作组就立法管理针灸、草药、中医及其它传统医学体系从业者问题给卫生部长的报告》[1]认为,对于中医药来说，由随机对照试验等临床试验产生的“证据”，只是大量证据中的冰山一角，冰山的主体，还在于古今存留下来的大量的医案，即个案报道。可见，将大量个案转化成循证医学时代认可的证据，其意义会超越治疗本身，对于中医药在海外的传播以及立法管理也有促进作用。

1 循证医学对于个案报道研究和利用现状

为了更好的挖掘中医个案的循证医学使用价值，本研究对所有个案报道相关的循证医学研究进行了调查和归纳，不论中医或西医。发现，对于个案，循证医学也提倡在系统的检索和提取，并进行文献计量学归纳和整理以及方法学评估的基础上，探寻这些罕见典型临床事件的规律，科研缺口，为临床和科研提供循证的参考和信息。以下为几种常见的对个案报道信息的使用和综合：

1.1 个案报道并文献复习 在临床实践中遇到典型或者罕见病案，进行个案报道的同时，对文献进行检索和复习，写成类似传统综述的文章，抽提临床信息，提出观点，为临床实践和科研提供线索，如“中枢神经系统肠源性囊肿(个案报道并文献复习)”[3]。……