肥胖Ⅱ型糖尿病中医药研究

孙 昊

(长春中医药大学，吉林长春 130117)

肥胖Ⅱ型糖尿病中医药研究

孙 昊

(长春中医药大学，吉林长春 130117)

肥胖;Ⅱ型糖尿病/中医药疗法;肝胃郁热;气滞痰阻

Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者早期没有典型的多饮、多食、多尿、消瘦“三多一少”症状，肥胖T2DM患者往往更易出现多种并发及伴发疾病。近年来，中医药对肥胖T2DM治疗有明显优势，介绍如下。

1 病因病机

庞铁良[1]针对Ⅱ型糖尿病早期无三多一少，以肥胖、神疲乏力、不耐劳累等症状为主，认为脾气不升是Ⅱ型糖尿病的基础和主要病机。脾为气血生化之源，脾主升清以运化水谷精微，肥胖T2DM患者嗜食肥甘厚味，属“形盛气虚”体质，日久致脾不升清，脾失健运，湿浊痰瘀内生。仝小林教授[2]认为对于肥胖T2DM其病机核心应是六郁和络滞，指以食郁为先导而形成的气、血、热、痰、湿郁交互作用形成络脉郁滞的病理状态。

2 辨证分型与分期

2.1 辨证分型 常柏等[3]认为可从虚实论治肥胖T2DM，并将其分为2类。从脏腑角度，进一步分为肝(胆)胃郁热、气滞痰阻、肠胃实热、脾虚痰湿等4型。

2.2 辨证分期 吕仁和等[4]结合《内经》论述及临床观察，认为糖尿病治疗应分为脾瘅期、消渴期及消瘅期。脾瘅期患者符合肥胖T2DM的特点，形体肥胖，食欲旺盛，舌红、脉数。临床常见阴虚肝旺、阴虚阳亢证，有时也可见气阴两虚证，或兼有湿热、痰湿等。

3 肥胖T2DM中医药治疗

3.1 饮食治疗 结合患者工作性质、身高、标准体质量，计算每日所需摄入的总热量。食物比例:碳水化合物占55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占15%～20%，建议多食富含纤维素食物。……