“脾虚外感”论治

杨 双，权隆芳，指导：旷云祥

(遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000)

中医认为，脾主运化，具有把水谷(饮食物)化为精微，并将精微物质供养全身的生理功能，这对整个人体的生命活动起着至关重要的作用，因此，脾被称为“后天之本”。脾气虚弱，运化失司，气血生化不足，则人体的整个免疫能力也会随之下降，所以容易感受外邪，而成脾虚基础上的外感病。临床上，这一情况极为常见。本文就脾虚外感的相关问题作一探讨。

1 李东垣论脾虚外感

金元四大家之一的李东垣倡导“百病皆由脾胃衰而生也”[1]之论,认为脾胃内伤是各种疾病的病理基础。李东垣所谓的“百病”，当然也包括外感病在内。

1.1 脾虚外感的病机 关于脾胃不足而得外感病的机理,李东垣是这样论述的[2]：“脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是生长之令不行，则无阳以护其荣卫，不任风寒，乃生寒热，皆脾胃之气不足所致也”。简单地说，就是：脾胃虚弱，中气下陷，正气不足，卫外不固，所以容易感受风寒，而得外感病。

1.2 脾虚外感的辨治 关于其辨治，李氏在《内外伤辨惑》“(补中益气汤)四时用药加减法”中指出[2]:“以手扪之而肌表热者，表证也。只服补中益气汤一二服，得微汗则已。非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。”他认为，患者如果本身有脾胃内伤的病理基础(如症见少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味等),又见外感病之初的表现(如初起发热、恶寒等症)；这个时候，应当用手触诊患者的肌肤,如果肌表发热，则为脾虚外感之“表证”，可用补中益气汤治疗。……