中西医结合治疗克罗恩病1例

丁建华

(南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安 223300)

中西医结合治疗克罗恩病1例

丁建华

(南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安 223300)

克罗恩病/中西医结合疗法;肛瘘;医案

克罗恩病(CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴肠外损害。[1]笔者对1例在我科门诊确诊的CD患者进行临床分析，辨证辨病论治，取得了较好疗效，现报道如下。

1 病案举例

患者，女，22岁。2011年12月15日因受凉后出现腹痛，以脐周为甚，腹泻，大便日行6～7次，糊状，无便血，伴少量黏液，就诊于社区医院，予“诺氟沙星”口服治疗1周后，腹痛略有缓解，大便日行5次左右。2012年1月7日患者腹痛加重，呈痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便或排气后腹痛有所减轻，大便日行8～10次，伴大量黏液，于当地医院住院治疗，查电子肠镜示克罗恩病，病变累及升结肠、横结肠、降结肠及回盲部，予柳氮磺吡啶(SASP)、抗感染治疗。住院期间大便带少量鲜血，发现肛旁瘘口，遂行“肛瘘切除术”，术后继予抗感染、SASP治疗1月，患者症状无明显好转。

2月10日患者就诊于我科门诊，复查电子肠镜示乙状结肠、直肠黏膜中度充血，升结肠、横结肠、降结肠见节段性分布的纵行溃疡，周围黏膜呈密集鹅卵石样隆起，肠腔狭窄，回盲部结构正常，瓣口见多发溃疡。活检病理示黏膜固有层见非干酪坏死性肉芽肿。临床及病理诊断:克罗恩病。实验室检查:血常规示白细胞计数16.37×109/L，血红蛋白92 g/L，尿常规、便常规未见明显异常，生化检查示总蛋白48.4 g/L，白蛋白30.7 g/L，球蛋白17.7 g/L。……