交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折疗效观察

薛红军，李绪华，贺君杰，丰景斌，张旭东

(1.大连旅顺口区人民医院 骨科，辽宁 大连 116041；2.三亚市人民医院 骨科，海南 三亚 572000；3.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

胫腓骨骨折是临床中较为常见的四肢骨折之一，临床中经常采用钢板螺丝钉内固定，但因其创伤大、软组织损伤重、骨不愈合和延迟愈合发生率高。依据目前研究表明交锁髓内钉具有防止骨折处短缩、旋转、侧方移位，且固定稳固、利于早期关节功能锻炼及负重等优势。我科在2010年6月-2011年3月对80例确诊为胫腓骨骨折患者,应用交锁髓内钉内固定治疗，取得显著疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选取确诊为胫腓骨骨折患者共80例，男52例，女28例，年龄20～60岁，平均年龄36岁。左侧54肢，右侧26肢。外伤原因：坠落伤15例，车祸伤45例，其他20例。骨折类型：螺旋骨折15例，斜形骨折32例，粉碎骨折22例，多段骨折11例。42例为中段骨折，38例为中下1/3交界处骨折。

1.2 手术方法 术前行常规检查，肢体用夹板临时固定，术前静脉予以预防感染治疗，依据损伤情况给予的抗休克、脱水、止血等对症处理后，患者生命体征平稳后行骨科手术。术中患者仰卧位，给予硬膜外或全身麻醉后，沿骨折端为中心取一前外侧弧形切口，暴露骨折端(如开放性骨折，则应先彻底清创，在显露骨折断端)；患肢屈髋45 °,屈膝90 °,取髌腱内侧纵行切口，长约5 cm，向外侧牵开或纵行劈开髌腱，暴露胫骨结节上端，选取胫骨结节与胫骨髁间插入点，用开口器凿一骨窗,根据骨折情况选择扩髓或者不扩髓。……