从选穴立法看针刺治疗血管性认知障碍古今差异

刘 涛，郑健刚

(天津中医药大学第一附属医院 针灸科，天津 300193)

随着社会的老龄化，脑血管病的多发，血管性认知障碍(VCI)的发病率呈逐年上升趋势,严重影响老年人的生存质量,并给家庭和社会带来了沉重的负担。VCI是指在缺血性、出血性及急性或慢性缺血缺氧性脑卒中引起脑组织损害基础上，产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征，包括从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。目前认为VCI包括:非痴呆血管性认知障碍、血管性痴呆和伴有血管因素的阿尔茨海默病(即混合性痴呆)[1-2]。现今我们能看到的关于针刺治疗VCI的祖国医学记载散见于脑卒中、郁证、呆证、善忘等病证。医家有从五脏立论，有从阴阳着手，有从痰、瘀、风、火等治疗，每种独特的见解都从不同角度、不同层次阐释了古代医家对该病的发生演化规律的认识。随着现代医学对大脑的深入研究和VCI发病机制的认识，近年来针刺临床治疗血管性认知障碍的立法选穴与古代文献存在明显区别，本文就上述改变作一简略综述。

1 传统针刺治疗

1.1 单穴治疗 神门主“神气不足”(《针灸甲乙经》)；“痴呆一症少精神，不识尊卑最苦人，神门独治痴呆病，转手骨开得穴真”；(《扁鹊神应针灸玉龙经》)“神门去心性之痴呆”；(《通玄指要赋》)又如“神门治呆痴之笑桃”；(《玉龙歌》)“中冲二穴，兼主神气不足，失志也”；(《黄帝明堂灸经》)“内关主中风失志，心性呆痴，心惊发狂，悲泣不己，不识亲疏，健忘错乱，言语不记”。(《类经图翼》)少海能疗“健忘”；……