刺络疗法与中药联合治疗肾性高血压临证体会

梁 晖，苏卓伟

(广东省中医院 肾内科，广东 广州 510120)

肾性高血压是肾脏疾病的常见并发证之一，亦是加速肾功能损害的重要因素。中医无肾性高血压病名，根据其临床表现属于祖国医学“眩晕”“头痛”等病范畴。肾性高血压病理机制复杂，西医西药目前还没有很好的治疗方法，而祖国医学外治法源远流长，笔者采用传统的刺络疗法结合中药联合治疗肾性高血压，屡获奇效，现结合病案，将心得体会总结如下，以飨同道。

1 病案举例

病例1.夏某，女，46岁，2011年12月15日因“维持性血液透析3年，头痛2周”入院。既往有狼疮性肾炎病史，进入规律透析3年，并服用甲强龙5 mg日1次抑制免疫反应，安博维0.3，1次/d，可乐定75 μg，2次/d，拜新同30 mg,2次/d,入院后血压波动在180～230/95～120 mmHg，先后使用硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠，血压控制在150～160/70～90 mmHg。刻诊：精神疲倦，面色萎黄，嘴唇紫绀，肌肤甲错，自诉收缩压超过180 mmHg时头痛，胸前区刺痛感，固定不移，喉中有痰，咯之不出，胃纳欠佳，夜尿1次，量少,大便偏硬，舌质紫暗稍淡胖大有齿痕，左边有瘀斑，舌下青筋粗长，苔白腻，脉弦。查体：掌诊：肺区、胃区(大鱼际，生命线桡侧)，双无名指第一指指关节(八风)和末端明显青筋。小腿内侧(董氏针灸肾区心区)有明显青筋，以右侧更明显，三阴交附近明显压痛。右足心(涌泉穴附近)有黑痣，公孙、然骨附近和小腿内侧(肝经)均有黑痣。西医诊断：1)慢性肾衰竭，尿毒症期(维持性血液透析);2)狼疮性肾炎;3)难治性高血压(肾性高血压)。中医诊断：1)头痛;2)关格，辨证为脾肾气虚，痰湿瘀阻。……