头穴丛刺长留针间断行针法促进核上性眼肌麻痹疗效观察

周海纯，郭蕊珠，王东岩，孙忠人

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150000；2.哈尔滨市120急救中心，黑龙江 哈尔滨 150000)

核上性眼肌麻痹为皮质侧视中枢(额中回后部8区)病变引起向病灶对侧(偏瘫侧)凝视麻痹(gaze palsy)，表现向病灶侧共同偏视，常见于脑血管病如脑出血、大面积脑梗死的恢复期。相当于中医目偏视、神珠将反、风牵偏视范畴。笔者自2010年以来，采用头穴丛刺配以电针治疗核上性眼肌麻痹22例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均来自2010年1月-2012年2月,我科门诊及住院患者，共22例。男14例，女8例;年龄18～30岁1例，30～50岁7例，50～70岁14例，70岁以上0例,平均年龄44.5岁。均为核上性眼肌麻痹，脑外伤2例，脑梗死14例，脑出血6例。病程最短7 d，最长68 d，平均21 d。

1.2 诊断标准 中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[1]：1)眼位偏斜。2)眼球活动障碍。3)复视、双眼视一为二。4)头晕目眩，或有恶心呕吐。西医诊断：参照《神经病学》[2]诊断标准：1)眼位偏斜。2)眼球运动障碍。3)共同偏视或复视。

2 治疗方法

2.1 辨证选穴 采用头穴丛刺长留针间断行针法，选取顶前区：从前顶至囟会(或囟会至前顶)及其向左、右各1寸及2寸的平行线；枕区：从强间至脑户，及其向左右旁开各1寸的平行线；项区：风府、风池及其二穴之间，共5穴。

2.2 操作方法 采用长时间留针间断行针法，配合电针。用φ0.30×40 mm毫针，常规消毒后，顶前区、枕区针刺方法为向前或后透刺，针体与皮肤呈15°角至帽状腱膜下，深约30 mm。针后捻转，200次/min，每根针捻转1 min，留针6 h。……