导滞通便贴治疗功能性便秘临床观察

江澎湃,指导：王富春

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

功能性便秘的发病率在逐年增高，可发生于各个年龄段，尤以中年妇女及老年人为多，且随着社会的不断进步，该病逐渐向年轻化发展。其病因病机比较复杂，影响因素也很多，传统药物对其的治疗疗效不甚理想，而且长期服用药物导致的不良反应也比较大。近年来，穴位敷贴疗法治疗便秘取得了令人满意的效果，具有方便快捷、疗效显著、费用低廉等特点，适用于各类人群。

1 临床资料

本试验研究对象120例病例，来自长春中医药大学的在校大学生及长春生修堂中医院患有功能性便秘的门诊病人。将120例患者随机分为2组，其中穴贴组60例，耳穴组60例。2组患者的年龄、性别以及中医症状轻重等，经过统计学分析证明(P>0.05)，均无统计学意义，具有可比性。

2 治疗方法

穴贴组60例患者穴位贴敷导滞通便贴。取穴：上巨虚、天枢。操作：患者取仰卧位，取对侧天枢和上巨虚，局部常规消毒后，贴敷导滞通便贴，并按摩5～10 min。穴贴贴敷6～12 h后取下，每日1次，两侧交替贴服，5次为1疗程，疗程间休息2 d，共治疗4个疗程。耳穴组60例患者给予耳穴贴压。取穴：便秘点、直肠下段、胃、大肠、交感、皮质下。操作：对耳廓常规消毒后，取3～5个穴位，将王不留行籽粘贴于选定的穴位上，贴好后对各穴位按压片刻，使患者耳廓有疼痛感，以患者能够耐受为度。嘱患者每日自行按压3～5次，排便前按压2 min。每日换1次，两耳交替，治疗5次后休息2 d，共治疗1个月。

3 结果

穴贴组治疗后2、4周的疾病总有效率分别为81.7%、95.0%，耳穴组为70%、85%，2组比较无统计学意义(P>0.05)；停药1个月后穴贴组总有效率为90%，耳穴组总有效率为38.3%，2组比较有统计学意义(P<0.01)。

4 讨论

导滞通便贴是将含有藿香、丁香、独活、香附、当归等13味中药制成药片，中心加一个具有透皮作用的磁片，制成穴贴。方中丁香甘、辛、大热，入胃、肾二经，现代研究证明丁香有芳香健胃的功效，可以增强消化能力、减轻恶心呕吐、缓解腹部气胀；独活有祛风胜湿、散寒止痛的功效，其味辛、苦，微温，归肝、肾、膀胱经；香附有疏肝解郁、理气活血的功效，可治疗胸腹胀满、胁肋疼痛；当归味辛、甘而润，既能润肠通便，又能和血养血；防风具有双向调节作用，能止泻，又能通便，味辛甘、温，入膀胱、肺、脾经，在《太平圣惠方》中就有用防风配枳壳、大黄以治疗中风而引起的风秘、气秘，主要是取防风能升脾清气、宽肠顺气之功。以上诸药配合使用，共奏理气养血、缓急止痛、润肠通便之功。

磁疗法，是利用磁场作用于机体或穴位的外治法，能达到治疗疾病的目的，磁疗法通过磁场作用于穴位，对机体生物电磁起到调节平衡的作用。宋代《济生方》中记载，治耳聋时可用真磁石棉裹塞耳。明代李时珍《本草纲目》中亦有用吸铁石加一些药物制成药膏敷贴治疗诸疮肿毒的论述。在导滞通便贴圆形膏状药物的中心有一个圆形磁片,其直径9 mm,厚2 mm，磁片表面磁场强度为1 500高斯左右。治疗时将磁片对准天枢穴或上巨虚穴贴敷，由于磁疗法具有增加细胞膜的通透性和抑制中枢神经功能兴奋的作用，磁片可将药效更好的透过皮肤，达到穴位，使导滞通便贴能够发挥最大的效用。总之，导滞通便贴集磁疗、药疗、传统灸疗于一体，能有效治疗功能性便秘。

本课题的选穴原则是运用合募配穴法。20世纪80年代，王富春教授提出了“合募配穴法”，一经推广，便在临床上得到了广泛的应用。合募配穴是指将六腑的下合穴与本经的募穴相配合用以治疗腑病的方法。由于下合穴和募穴都是治疗腑病的重要穴位，所以合募配穴是将2种有着共同作用的腧穴配合应用，相互配合，增加疗效。

便秘主要是大肠传导功能失常，故取大肠的下合穴上巨虚穴配合大肠的募穴天枢穴。上巨虚穴在小腿前外侧，犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指，主要治疗消化系统疾病，如便秘、消化不良等；天枢穴在腹部，脐中旁开2寸处，主要治疗腹胀、便秘、腹痛等。上巨虚穴位于下肢，可纵向联系脏腑；天枢穴位于腹部，可横向联系脏腑，二者纵横相配，协调脏腑。又因天枢穴在上,上巨虚穴在下,属上下远近取穴。这样上下纵横相配合,则可共奏治疗腑病之大功。

[1]黄佑娟.穴位贴敷治疗便秘100例[J].云南医药,2008,29(6):618-619.

[2]杨昌琨.穴位敷贴治疗便秘的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2006:1-20.

[3]陈睿.神阙穴敷贴治疗便秘[J].中国针灸,2002,22(8):540-541.

[4]王晓玲,唐永祥.穴位贴敷治疗老年性便秘疗效观察及护理[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(7):163-164.

[5]葛美芳.大黄穴贴治疗老年人功能性便秘[J].浙江中西医结合杂志,2003,13(10):618.

[6]李慧慧，詹珠莲，罗丹娜，等.穴位贴敷治疗便秘疗效观察[J].世界针灸杂志,2009(4)：23-26.

[7]李艳慧,尹丽丽,王澍欣,等.穴位贴敷治疗便秘疗效观察[J].中国针灸,2007,27(3):189-190.