针刺结合热敏灸治疗腰椎间盘突出症1例

毕宝曰，指导：高

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院 针灸科，天津 300193)

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病[1]属于祖国医学“痹症”的范畴，多由于意外损伤后失治或长期处于不正常的姿势下工作，腰背部筋膜组织长期过度紧张牵拉，久则筋肉经络受损，局部气血运行不畅，加之风寒湿邪乘虚而入，侵袭经络，更加重了气血闭阻，引发疼痛。[2]腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病、该病具有反复发作、迁延难愈的特点,好发于中青年人,近年来发病率呈上升趋势。若未经治疗会导致反复发作迁延不愈，严重者可影响患者的生活和工作。笔者在跟随导师临床治疗过程中曾目睹导师用针刺结合热敏灸治疗腰椎间盘突出症并取得良好疗效，现整理如下。

1 病案举例

患者黄某，女，31岁，于2008年9月11日初诊，主诉右下肢疼痛1月余，近1周加重。患者半年前劳累后感右腰部酸胀疼痛，伴右下肢放射痛，近1周病情加重，步行1 min即出现跛行，休息后症状可缓解，经按摩、牵引等治疗疗效不佳。查体：右侧腰部肌肉紧张僵硬，局部压痛，L4～5棘突双侧压痛(++)，右环跳穴、关元俞均有压痛，右侧直腿抬高试验(+++)，腰椎间盘(L3～S1)CT平扫：L4～5椎间盘向右后突出5 mm。寐安，纳可，二便调，舌质红，苔薄白，脉细。诊断：中医：偏痹；西医：腰椎间盘突出症。

治疗方法：1)针刺。选穴：关元俞、大肠俞、肾俞、命门、环跳、秩边、殷门、委中、昆仑。常规消毒后，腰部穴位用0.25 mm×40 mm毫针，直刺1.5寸，施提插捻转泄法以局部产生酸胀感为度1 min，大肠俞、关元俞要求针感能向患肢放射；……