3D-CTA在乳癌术后胸壁放射性溃疡轴型皮瓣移植修复中的临床应用

罗滨林，姚 刚，侯祚琼

(江苏省人民医院整形烧伤科，江苏 南京 210029)

3D-CTA在乳癌术后胸壁放射性溃疡轴型皮瓣移植修复中的临床应用

罗滨林，姚 刚，侯祚琼

(江苏省人民医院整形烧伤科，江苏 南京 210029)

目的：探讨运用三维计算机断层扫描血管造影(three-dimensional computed tomography angiography，3D-CTA) 现代影像学技术进行术前检查，拟行乳腺癌术后放射性溃疡皮瓣修复手术，明确轴型皮瓣血供，以精确化修复溃疡创面，减少手术并发症，提高成功率。方法：对拟行皮瓣术式修复胸壁溃疡的18例患者行术前3D-CTA检查，根据造影结果，选择手术方式及术前皮瓣设计。结果：3D-CTA能清楚地显示知名轴型动脉，本组18例患者，腹壁上下动脉8例，胸背动脉5例，胸廓内动脉穿支3例，胸肩峰动脉2例。其中16例患者一期手术完成，皮瓣血运良好，全部成活，1例患者行两次皮瓣手术修复，首次TRAM皮瓣远端局部淤紫坏死，二次再行LDM皮瓣修复残余创面，二次手术皮瓣成活良好，治愈出院。另1例患者术前探查双侧胸廓内动脉及下行血管栓塞，调整手术方案，因溃疡面未深及肋骨表面，予以清创植皮修复。结论：借助3D-CTA影像学技术检查，可以更合理地制定轴型皮瓣切取设计方式，简化手术步骤，缩短手术时间，降低手术并发症，提高了手术安全性。

三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)；乳腺肿瘤；放射性溃疡皮瓣修复手术

2011年美国最新统计数据显示乳腺癌排名女性恶性肿瘤发病率第1位。手术切除结合辅助放疗一直是乳腺癌治疗的主要手段，但随之而来的放疗后胸壁放射性溃疡的发病率也逐年增高，给患者生活带来极大不便。……