1例冠状动脉搭桥术后出现中毒性大疱表皮松解症的护理体会

杨 茜

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院心胸外科，湖北 荆州 434020)

1例冠状动脉搭桥术后出现中毒性大疱表皮松解症的护理体会

杨 茜

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院心胸外科，湖北 荆州 434020)

中毒性大疱表皮松解症； 护理

中毒性大疱表皮松解症皮损初起于面、颈、胸部,很快发展成红斑、大庖、表皮剥脱，继之出现大小不一的松弛性水疱及表皮松解,尼氏征阳性。全身中毒症状严重,伴高热和内脏病变。由于该病例在临床上较少见，在治疗和护理方面都存在着不足，没有治疗和护理经验，我们只能在疾病的发展和病程的转归中不断的探索和总结，并针对性的护理，取得了一定的成效。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者男，67岁。因“间断胸闷2月，加重半月”入我院心内科，既往有哮喘病史。入院后冠脉造影明确诊断为冠心病三支病变，完善术前检查后，于2012年03月24日在我院请教授会诊行冠脉搭桥术。术中顺利，术后心功能恢复尚可，围手术期有哮喘发作，请呼吸内科行平喘治疗后症状缓解，此后持续应用平喘药物：茶碱缓释片，顺尔宁(孟鲁斯特钠-白三烯受体拮抗剂)，抗感染(辅仁派舒)以及改善冠脉供血(欣康缓释片)，调脂(立普妥)，抗凝(低分子肝素)，控制血压(拜新同)治疗。患者于2012年05月05日出现胸背部散在红色皮疹，给予非那根肌注处理，症状缓解不明显，请皮肤科会诊考虑过敏性皮炎，药疹？给予抗过敏治疗，患者皮肤红疹范围较前逐渐扩大致全胸部及背部，并伴发热，体温38℃左右，查血常规提示白细胞正常，嗜酸性粒细胞比例12%，加用激素治疗，行甲强龙80mg/d，1天前，患者出现皮肤红疹处起疱，部分破溃，少许渗液。……