唐方教授治疗小儿外感发热经验

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(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津医科大学总医院，天津 300052)

发热是儿科临床中常见病症之一，常因感触外邪而引起发热、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等症状。发病率高，四时皆有，尤以冬春季最多[1]。小儿脏腑娇嫩，形气未充，易于感邪；又小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，传变迅速，故临床中若小儿发热得不到及时控制，则可引起神昏、惊厥、抽搐，心悸等症[2]。唐方教授为天津医科大学总医院中医科主任，从事中医临床及教学研究30年，人称“小儿王”。在临证中对小儿常见病有独到见解，善用古方而又不拘泥于古方，疗效甚佳。笔者有幸跟随唐师随诊，受益匪浅，现将唐师治疗小儿外感发热经验归纳为两大原则，浅述如下。

1 发汗退热

例1.程某，男，4岁,2011年12月13日就诊。发热伴鼻塞2 d。发热,最高体温39.1 ℃，无汗，偶咳，无痰，鼻塞，喷嚏，流清涕，纳食欠佳，眠安，大便干。查体：精神欠佳，咽红，双肺呼吸音略粗，未闻及干湿罗音；触之手欠温。舌红苔白厚略黄，脉浮数。辨证：内热外感。投以麻黄汤加减，处方1：麻黄9 g，杏仁6 g，桂枝9 g，甘草6 g，生姜3片，大枣5枚，莱菔子9 g。2剂。投以银翘散加减，处方2：金银花10 g，连翘10 g，桔梗6 g，甘草6 g，黄芩9 g，射干6 g，皂角刺6 g，苍耳子6 g，辛夷6 g，白芷3 g，莱菔子9 g。5剂。嘱患者处方1每14 h服，全身微汗出则停药，改服处方2,根据患儿服药前24 h的最高体温分服，体温高于38.5 ℃，次/4 h；体温高于38 ℃，次/6 h；体温低于38 ℃正常服药，日3次。用药后热退，无鼻塞流涕。处方2稍事加减，再服3剂，痊愈。

按:外感风寒，客于腠理，邪正相争，肺卫不固，腠理开合失司，卫阳被遏，而致发热恶寒等症。……