咳嗽变异性哮喘的中医药研究

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(1.南京中医药大学，江苏 南京 210029;2.南京市中医院，江苏 南京 210029)

在中医的传统著作中,没有与咳嗽变异性哮喘(CVA)完全相对应的病名，有相关的描述如《诸病源候论》：“一曰风咳，欲语因咳言不得竟是也。”《幼科发挥·喘嗽》“或有喘疾，遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也”。从该病的发生、发展所表现出的临床证候特点分析，众医家大多将其分属于“风咳”“哮咳”“喘证”“肺痹”等不同疾病范畴。现就近年来咳嗽变异性哮喘的中医药研究进展，概述如下。

1 病因病机

周静冬等[1]认为外邪侵袭人体，首先郁阻肌表的卫气，进而伤及卫气，虚而再伤，卫气循行不利，越发肌肤失养，腠理失密或郁滞不通而发病。徐华[2]认为本病是风、痰、热相搏，缠于咽喉、鼻窍，阻于气道，肺失宣肃为病。谢宏赞[3]认为本病早期病机为肺气不足，风邪潜肺，肺管挛急，为虚实夹杂之证；后期则呈现肺脾肾3脏俱虚的表现。张趁英等[4]认为本病为内因所致，是内风走窜引动肝风，久则伤肾，肾气虚弱，肾不纳气故喘，为正虚邪实，属阴。王丽清等[5]认为痰是本病重要病理因素之一，治咳必须治痰，治痰必须治脾。李立新[6]认为CVA患儿为痰积内蕴体质，常因乳食无度，过食肥甘生冷，形成食积，或停滞中脘，气滞湿生，上贮于肺，或化热生痰，上犯于肺，或积于大肠，使腑气不通，最后均影响肺的宣降功能导致咳嗽。

综上所述，本病的发生与外感、内伤皆有关。初起多由外感而发，风邪首先犯肺，肺失宣肃，肺气上逆而咳。……