中医药治疗重症急性胰腺炎并发证研究

(安徽省中医院，安徽 合肥 230031)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种严重威胁人类生命的疾病，其病死率高达0.163%[1]。近年发现肺脏、胃肠道、肝脏、肾脏是最易受损的器官。这些器官功能的改变在SAP整个发病和预后中起重要作用，尽早恢复这些器官的功能是阻止SAP病程危重演变的关键。临床上对SAP患者多采用中西医结合综合治疗，大量研究已证实，中医药治疗SAP具有减轻症状，降低并发证的发生率和病死率等作用。本文结合相关文献，对中医药治疗SAP合并肺脏、肝脏、肾脏损伤及胃肠道功能障碍的研究进展作一综述。

1 肺损伤

SAP早期易出现严重的全身炎性反应综合征(SIRS)，从而引起多器官功能障碍综合征(MODS)。肺是最易也是最常受损的器官。研究[2]表明胰腺炎相关性肺损伤是重症急性胰腺炎患者早期死亡的主要原因。其发生机制复杂，中性粒细胞的活化、胰酶、补体系统和激肽的激活、炎症介质及细胞因子、核因子-κB(NF-κB)、P物质等多种因素在其发病机制中发挥一定的作用[3]。中医药工作者针对这些机制开展了相应的临床与基础研究。

李岩等[4]将58例SAP患者分为中西医结合治疗组和常规西医治疗对照组。观察2组腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、低氧血症纠正时间，治疗前、治疗后72 h血中内毒素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平变化，并再次行上腹部螺旋CT扫描评估胰腺炎症进展情况。结果：治疗组与对照组低氧血症的发生率分别为43.75%，76.92%；急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率分别为9.38%，34.62%；治疗72 h后治疗组比对照组血中ET、TNF-α、IL-6水平明显下降；……