营气在外感病治疗中的作用

(广州医学院第三附属医院，广东 广州 510150)

《内经》指出：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也……卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣，”“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉，”“阴者藏精而起极也，阳者卫外而为固也”。似乎已明确地言明行于脉外的卫气具有护卫肌表的防御作用，是人体内固表抗病的正气；而行于脉内的营气则只具有濡养身体的功能。但医圣张仲景在治疗伤寒时，不只重视卫气，更重视营卫和谐对治疗的重要性。仲景在治疗外感病时为何提及营气，在他看来，营气在外感病治疗中起何作用？明析营气的这些作用对治疗外感疾病有何启发？笔者试对此进行探讨。

1 营气在外感病治疗中的作用辨析

1.1 营气在外感病中具有祛邪的作用 卫气有固表的作用，“卫气不营，邪气居之”，其功能失常是导致病邪入侵的原因。此时，由于“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热”，卫气成为引起病证原因的一个方面。这时的治疗，《内经》明示：“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也，”“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之”。通过发汗，可达到祛邪愈病的目的。而对于汗的认识，《素问·评热病论》有：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪祛而精胜也。精胜则当能食而不复热；复热者邪气也，汗者精气也”。这里说明，汗不是病理产物，也不是与邪交争后的代谢产物，它是一种精气，汗出邪祛则表明这种精气的胜利。