针灸治疗尿毒症不安腿综合征1例

(天津中医药大学，天津 300073)

不安腿综合征(restless legs syndromes，RLS)是一种临床常见的神经系统疾病，1945年由Ekbom将其正式命名为不安腿综合征，因此又名埃克波姆氏综合征(Ekbom Syndrome),发病率为3%～15%[1]。其主要表现为夜间睡眠时，双下肢出现难以形容的不适感，蚁走感,酸痛或胀痛，常迫使患者下地行走或不停地移动下肢,导致患者严重的睡眠障碍。[2]现代医学研究指出尿毒症毒素积累可诱发不安腿综合征，也是尿毒症的常见并发证之一。笔者在临床曾采用针灸治疗尿毒症不安腿综合征1例，报道如下。

1 病案举例

患者，男，46岁，2011年1月12日初诊。主诉：双下肢酸胀不适伴入睡困难1月余，加重3 d。2年前确诊慢性肾衰竭：尿毒症期，随后进行规律持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗，尿素氮波动于8.0 mmol/L，血肌酐波动于600.0 μmol/L，病情尚稳定，1月前出现双下肢酸胀不适，时出现麻木、蚁走感，偶有水肿，日间休息时加重，来回走动、晃动或用双手拍打按摩双腿时可缓解，夜间症状加重，常影响睡眠，入睡困难。近3 d自觉症状明显加重,难以入睡，甚彻夜不眠，自觉乏力，肢寒畏冷，偶有呃逆呕吐，腰部酸痛，纳呆，小便少，大便溏，日1次，腹膜透析顺利，24 h超滤量800 mL左右，舌体胖大有齿痕，舌质暗苔薄白。查:尿素氮8.85 mmol/L，血肌酐620.80 μmol/L,尿蛋白+。双下肢彩超检查示双下肢动脉硬化。神经系统检查(-)，双下肢水肿(±)。诊断：慢性肾衰竭:尿毒症期合并不安腿综合征。治疗：考虑患者CAPD治疗顺利，尿毒症治疗效果明确，且因患者自身原因在服用中药汤剂过程中反应较大，常出现服药后呕吐胃内容物的情况，故予以针灸治疗。……