四妙萆 饮治疗湿热蕴结型痛风32例疗效观察

张程悦，指导：汪 悦

(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

痛风是由于遗传性或获得性病因而导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病，其中痛风性关节炎最为常见，起病急剧、反复发作，主要表现为关节红、肿、热、痛及活动受限等。随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，痛风的患病率在逐年上升。近年来，笔者运用四妙萆 饮治疗痛风性关节炎32例，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 32例病人均来源于2010年6月-2011年9月江苏省中医院内科门诊，男28例，女4例；年龄22～81岁，平均年龄48.4岁；病程3 d～20年。其中急性痛风性关节炎7例，痛风发作缓解期24例，痛风石1例。

1.2 诊断标准 西医诊断参照美国风湿病学会1977年制定的痛风诊断标准[1]。中医证型诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，辨证为湿热蕴结证。

1.3 统计学方法 采用SPASS 11.0统计软件，计量资料采用卡方检验，治疗前后的疗效比较采用配对t检验。

2 治疗方法

以四妙萆 饮为基本方进行治疗。基本方：苍术10 g，黄柏10 g，川牛膝10 g，薏苡仁15 g，萆 20 g，车前子15 g，泽泻15 g，茯苓15 g，秦艽10 g，山慈菇15 g，玉米须20 g，百合10 g，连翘10 g。红肿疼痛明显加金银花10 g，虎杖10 g，蜈蚣3条；痛风发作缓解期加党参15 g，白术15 g，生地黄10 g，淫羊藿10 g 。每日1剂，水煎300 mL，分早晚服，1个月为1个疗程。治疗期间应注意饮食调理及适当休息，避免高嘌呤饮食如海鲜、动物内脏、豆类等，严格戒酒，鼓励多饮水等。

3 疗效标准与结果

3.1 观察指标 1)疗效指标：对比治疗前后患者关节疼痛、红肿等症状的缓解程度，记录治疗前后血尿酸值变化。2)安全性指标：记录血常规、肝肾功能变化。……