中医分型诊治上环术后月经失调56例

高 翔

(大同市中医院，山西 大同 037004)

放置宫内节育环是一种简便、经济、长效的稳定性避孕措施。但在临床中，由于个体差异，有些妇女在放环后，出现月经量多、经期延长等不良反应。笔者于2005年10月-2008年6月，采取中医药辨证分型治疗上环术后月经失调56例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

56例患者均为门诊病人，经妇检、X线透视、B超检查，均未见子宫占位性病变，排除病理性子宫出血及功能性子宫出血，且环位正常。56例均为已婚妇女，年龄最小24岁，最大45岁;病程最短3个月，最长5年。其中在人流后放环25例,占45.7%;月经净后5 d内放环31例，占54.3%；放金属圆形环者16例，宫形环者8例,T形环者15例,其他环7例。辨证分型气血虚弱型24例，肝郁血热型17例，气滞血瘀型9例，肾气不足型6例。

2 治疗方法

2.1 辨证分型 接诊病人以审因分型，在主方调冲止崩的基础上调整配伍。

2.1.1 气血虚弱 多在上环术后，出现月经先期而至，经期延长，出血量多或淋漓不断，色鲜红或淡，质稀薄，患者精神倦怠，面色苍白，小腹空坠，舌质淡胖，有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力。此系素体虚弱，或劳倦过度，中气不足，上环术后，冲任受损，或因出血得不到及时处治，长久出血，致气随血脱，而气虚气不摄血，又加重了出血，治疗则以益气调冲为主，方用归脾汤加减，重用党参、黄芪、白术，加煅龙骨、煅牡蛎、阿胶、海螵蛸、大蓟、小蓟、血余炭等养血固经止血。

2.1.2 肝郁血热 多为素食辛辣或心情不畅，情志抑郁，郁久化火，热盛于内，迫血妄行，冲任失调，表现为月经周期缩短，月经量增多，色鲜红或暗红有块，质稠，心胸烦闷，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄，脉滑数。……