自制外用伤科膏外敷治疗急性踝关节扭伤的临床观察与护理

刘小桃(仙桃市中医医院骨科，湖北 仙桃 433000)

自制外用伤科膏外敷治疗急性踝关节扭伤的临床观察与护理

刘小桃(仙桃市中医医院骨科，湖北 仙桃 433000)

目的：观察自制外用伤科膏外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效，总结护理经验。方法：急性踝关节扭伤患者120例随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组取适当自制的外用伤科膏均匀摊在棉垫上贴敷患部，对照组采用扶他林患部涂擦，两组疗程均为5～10d，均不使用抗生素。结果：治疗组60例中，显效37例，有效20例，总有效率为95.0%；对照组60例中，显效32例，有效26例，对照组总有效率为96.7%，两组疗效差异无统计学意义(Pgt;0.05)，但伤科膏消肿退瘀作用更强，而扶他林止痛作用更强。结论：外用伤科膏治疗急性踝关节扭伤疗效满意。

踝关节扭伤；自制伤科膏；外敷；护理

急性踝关节扭伤是临床常见病，可因运动时跳跃或高空作业跌伤、行走或下楼时跌伤，穿不良鞋子扭伤。伤后出现踝部瘀血、肿痛、活动障碍，伤处局限性压痛，踝内翻或外翻时疼痛加重。若前期处理得当可减轻患者的痛苦，减少后遗症。2009年3月至2011年12月，我科采用自制伤科膏局部外敷治疗急性踝关节扭伤60例，取得满意疗效。现总结报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

选择2009年3月至2011年12月在我院门诊治疗的急性踝关节扭伤患者120例，年龄8～74岁。受伤时间：2～48h。其中左踝关节扭伤46例，右踝关节扭伤74例，所有患者都经过放射性X片查体无骨折或韧带完全断裂。随机分为治疗组和对照组各60例。对照组中，男45例，女15例；治疗组中，男40例，女20例。两组在病程、年龄、性别方面比较无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组：根据受伤面积，取适当自制的外用伤科膏均匀摊在棉垫上贴敷患部，然后用保鲜膜包裹在棉垫上；胶布固定，绷带缠绕包扎。天气凉爽时1～3d换药1次，夏天每天换药。保鲜膜意在使中药膏保持湿润,促进药物透皮，以达到改善局部微循环和组织代谢作用[1]。对照组：采用扶他林患部涂擦(北京诺华制药有限公司产)，3～5次/d。两组疗程均为5～10d。两组均不使用抗生素，休息时抬高患肢，必需行走时尽量不使患肢负重，可靠拐杖行走。

1.3疗效标准

显效：治疗8d后踝关节局部疼痛、肿胀、皮下淤血症状消失，无压痛，关节功能恢复正常。有效：治疗10d后上述症状、体征明显减轻。无效：治疗10d后上述症状、体征无明显减轻。

1.4结果

治疗组60例中，显效37例，有效20例，无效3例；对照组60例中，显效32例，有效26例，无效2例。治疗组总有效率为95.0%，对照组为96.7%，两组差异无统计学意义(Pgt;0.05)，但伤科膏消肿退瘀作用更强，而扶他林止痛作用更强。

2 护 理

2.1一般护理

急性期(受伤后3d内)冷敷，用毛巾浸透冷水或冰块装热水袋或塑料袋在患部冷敷，每次20～30min，也可将冰块在治疗部位来回移动。切忌热敷，因热敷可使软组织内断裂的小血管扩张，组织内出血更多关节肿胀加重。如无进一步刺激及损伤，局部肿胀会逐步消除，韧带组织会逐渐修复；但如遭到进一步及反复的损伤，则局部组织反复水肿、渗出，产生慢性无菌性炎症，组织修复受阻，局部逐渐出现疤痕、黏连[2]较严重的踝关节扭伤可使韧带断裂，如治疗不当可遗留关节不稳，容易反复扭伤，久之继发创伤性关节炎。因此对其治疗要像骨折一样受到高度重视[3]。同时，在本病的后期康复中要加强锻炼，有利于关节功能的早日康复。

2.2外敷药物的护理

在使用外用伤科膏前，必须向患者详细介绍药膏的药物组成和药理特性，详细说明使用方法及注意事项，对于个别皮肤比较敏感的患者，如果敷贴部位皮肤发痒起皮疹，轻者可停药观察，用肤轻松冰片软膏涂擦，也可在皮肤敏感的病人需要敷药的部位先涂擦一层肤轻松软膏，再用伤科膏外敷。严重者皮肤发红、出现丘疹、奇痒无比则停用敷帖，改用其他方法治疗。

踝关节扭伤属祖国医学“筋伤”的范畴，祖国医学认为“痛则不通，通则不痛”。早期治疗的原则是活血化瘀，消肿止痛。我院自制的伤科膏中含羊金花、生川乌、草乌、当归、赤芍等，生川乌草乌温经散寒、消肿止痛、祛风除湿，当归、赤芍活血化瘀。疏通经络气血，气通则痛止。外用保鲜膜可使药膏保持湿润，且利用中药离子特性长时间透皮，进入皮肤，发挥药效，而达到改善局部微循环和组织代谢作用。因此，外用伤科膏治疗急性踝关节扭伤取得了比较满意的效果。

[1]黄文智，左新河.外用消瘿膏治疗甲状腺肿临床观察及护理[J].湖北中医杂志，2007，29(8)：46.

[2]李风光.踝关节扭伤封闭治疗临床探索[J].中外医疗，2009，28(24)：69.

[3]王丽红，左艳芳.封闭治疗519例踝关节扭伤体会[J].局解手术学杂志，2007，16(5)：332.

[编辑] 一 凡

R473.6

A

1673-1409(2012)05-R041-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.021

2012-03-29

刘小桃(1963-)，女，湖北仙桃人，主管护师，主要从事临床护理工作。