经皮穿刺导管引流治疗肝脓肿的护理体会

叶 红(石首市人民医院外二科， 湖北 石首 434400)

经皮穿刺导管引流治疗肝脓肿的护理体会

叶 红(石首市人民医院外二科， 湖北 石首 434400)

肝脓肿；细菌性；导管引流

细菌性肝脓肿起病急骤，主要症状有寒战、高热、肝区疼痛和肝大。B超和CT自70年代以来被广泛应用于临床，对肝脓肿诊断、定位准确，手术引流不再是肝脓肿的最佳治疗方法[1]，经皮穿刺导管引流技术(Percutaneous Catheter Drainage 下称PCD)创伤小、恢复快、疗效好、安全可靠,其应用日益广泛。我院自2008年8月至2011年8月采用PCD治疗肝脓肿38例，取得良好效果，现将护理体会总结报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

本组病例中，男性26例，女性12例。年龄25～62岁，平均年龄35.6岁。所有患者均经B超或CT扫描证实脓腔的存在，均为单个肝脓肿。其中肝右叶32例，肝左叶6例。脓腔直径3.5～12.6cm，平均7.6cm。患者均无出血性疾病，无严重的心脏病、糖尿病，近期无呼吸道感染性疾病。全部采用PCD治疗，配合抗生素液冲洗。平均治疗时间26min，治疗成功率100% ，术后均无出血、再感染、肝功损害等并发症的发生。住院时间最长3周，最短1周。

1.2方法

1)定位标记：患者取仰卧位，尽量靠近右侧床缘[2]，右臂外展上举，面稍偏向左侧 ，行B超或者CT扫描确定脓肿的位置、大小，确定穿刺层面及穿刺点。选取层面及穿刺点的原则是避开重要解剖结构，选取损伤最小的最短途径后做好标记[3]。

2)皮肤消毒，用碘酒、酒精常规消毒穿刺点周围10.0cm以内的皮肤，铺无菌巾。

3)选用内径为2.0～3.0mm的塑料钢蕊管针由医生穿刺入脓腔，以拔出针蕊后抽出脓液为标准。

4)将导管固定于皮肤上。……