麻醉管理三阶梯原则略论

何星颖，石学银，袁红斌，徐海涛

(第二军医大学附属长征医院麻醉与复苏学教研室，上海200003)

麻醉管理三阶梯原则略论

何星颖，石学银，袁红斌，徐海涛

(第二军医大学附属长征医院麻醉与复苏学教研室，上海200003)

“安全－无痛－舒适”是近年来麻醉医学提出的麻醉管理三阶梯目标。第二军医大学附属长征医院麻醉科在确保麻醉安全的前提下，逐步尝试将麻醉医学由传统的镇痛医学向未来的舒适医学过渡。在日常临床实践中，展开有益的探索与实践。

麻醉;安全;管理

随着医学科学的发展，医学模式已由传统的以疾病为中心的生物医学模式，转变为生物、心理、社会医学模式。对于手术病人而言，他们对麻醉的要求越来越高，不仅要求确保麻醉安全，更要确保麻醉无痛，甚至要求麻醉舒适。新的医学模式对麻醉工作提出了新的要求。麻醉医生在临床实践中，既要满足外科医生手术的要求，又要使患者在麻醉期间处于最佳身心状态，达到一定的舒适度。此即所谓“安全麻醉三阶梯管理理念”——安全、无痛、舒适。

一 安全

我们所指的安全，不仅仅是监护仪上的数据，更重要的是要保障机体接近于生理状态。因此，首先要做好充分的术前准备与评估。了解病人的现存疾病和/或共患疾病，判断相关疾病可能造成病人的病理生理改变。除了专科准备外，应重视全身各系统功能的调节，特别是将心血管、呼吸、肝功能、血糖、酸碱、水、电解质调节到符合麻醉要求的水平。……