ICU病区泛耐药的鲍曼不动杆菌碳青霉烯类药物耐药基因分析

陈士华 魏取好 吕火烊

泛耐药(pandrug－resistant，PDR)是指分离菌株对临床常用的绝大多数抗菌药物均耐药的菌株。鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii，AB)特别是泛耐药的鲍曼不动杆菌(pandrug－resistant Acinetobacter baumannii，PDR－AB)是院内定植及导致难治性医院感染的主要病原体［1，2］。随着广谱或超广谱抗菌药物的广泛及不协规范的使用，导致PDR－AB发生率增高，PDR－AB的耐药机制复杂，且多种耐药机制共存，常见的包括β－内酰胺酶特别是碳青霉烯酶的产生、药物作用靶位的改变、外膜通透性下降及药物主动外排等等。近年来，研究表明PDR－AB对碳青霉烯类抗菌药物的耐药主要其产生多动碳青霉烯类酶，如blaVIM、blaNDM－1和blaIMP和OXA酶，而其中最为多见的为OXA酶。OXA酶可分为4个族，第1族是blaOXA－23，第2族是blaOXA－24，第3族是blaOXA－51和第4族blaOXA－58，其中第1族和第4族是由质粒介导，而中间2和3族是由染色体介导［3］。本研究对近2年分离自笔者医院的20株PDR－AB进行了耐药性及耐药基因的检测，现报道如下。

材料与方法

1.菌株来源:2009年1月～2010年12月从笔者医院ICU病区分离的泛耐药的鲍曼不动杆菌(pandrug－resistant Acinetobacter baumannii，PDR－AB)20株，所有菌株均由Vitek－32全自动微生物鉴定系统鉴定及药物敏感性试验筛查。质控菌株大肠杆菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC27853购自卫生部临床检验中心。

2.仪器与试剂:全自动微生物鉴定系统Vitek－32及配套试剂革兰阴性杆菌鉴定卡(GNI+);哌拉西林(piperacillin，PIP)、哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam，TZP)、头孢噻肟(cefotaxime，CTX)、头孢他啶(ceftazidime，CAZ)，头孢曲松(ceftriaxone，CRO)，头孢吡肟(cefepime，FEP)，头孢哌酮/舒巴坦(cefoperazone/sulbactam，CPS)，亚胺培南(imipenam，IMP)，美罗培南(meropenem，MEM)，庆大霉素(gentamycin，GEN)，阿米卡星(amikacin，AMK)，环丙沙星(ciprofloxacin，CIP)，米诺环素(minocycline，MIN)，复方新诺明(trimethoprim－sulfamethoxazole，SXT)和多黏菌素B(polymyxin B，POB)E－试条均购自法国梅里埃公司;PE－9700 PCR仪(美国ABI公司);Eppendorf 5417R高速离心机……