下肢大动脉损伤以远动脉血栓形成2例

李 志，梁 忆，张学斌，赵昌平，宋朝晖

（1.河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北石家庄 050051；2.河北医科大学第三医院高压氧科，河北石家庄 050051）

·病例报告·

下肢大动脉损伤以远动脉血栓形成2例

李 志1，梁 忆2，张学斌1，赵昌平1，宋朝晖1

（1.河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北石家庄 050051；2.河北医科大学第三医院高压氧科，河北石家庄 050051）

动脉；创伤和损伤；血栓形成

下肢大动脉损伤（髂动脉、股动脉等）是比较严重的创伤，处理不当可导致截肢，甚至危及患者生命。据报道［1］结扎髂外动脉的截肢率为46.7%，结扎股动脉的截肢率为80%。刘建龙等［2］报道上肢主干动脉损伤后远端动脉内有血栓形成。而下肢动脉损伤后的远端动脉血栓形成，尚未见明确报道。我们在临床工作中发现2例下肢大动脉不全损伤或血管挫伤后远端动脉血栓形成的病例，报告如下。

例1，男性，45岁。因锐器刺伤右大腿出血4h。查体：血压95/60mmhg，脉搏120次/min，意识清楚；右大腿中段内侧切口约2.5cm，纱布包扎，渗血多；右小腿稍肿胀，足趾皮温低，感觉迟钝，可伸曲活动，足背及胫后动脉未触及。血管造影显示股动脉部分损伤，胫前动脉内显影不均匀，考虑血栓形成（图1，2）。急诊行血管探查，术中见股动脉大部分断裂，仅少许血管壁相连，血管内膜损伤约2mm，断裂口远近端各约2cm血栓形成。清除血栓及内膜损伤段血管，行股动脉端端吻合，并用外固定架跨膝关节固定。术中吻合口通血良好，针刺足趾出血良好，但足背及胫后动脉没有触及。术后患者右足皮温逐渐降低。……