手术治疗小体积前列腺增生30例体会

钟家永 王海琳 徐 惠

(山东省苍山县人民医院泌尿外科 山东苍山 277700)

良性前列腺增生症(benign p rostatic hyperp lasia，BPH)是老年男性最常见疾病之一，经尿道前列腺切除(transurethral resection ofthe p rostate，TURP)是目前BPH外科治疗的首选方法，但小体积前列腺增生患者术后疗效往往欠佳。良性前列腺增生是造成膀胱出口梗阻产生排尿困难的主要因素，前列腺体积大小与膀胱出口梗阻有一定关系。杨勇等［1］认为，前列腺≥30 g以上的患者其前列腺重量与膀胱出口梗阻呈明显正相关，而＜30g者其前列腺重量与其尿动力学参数无任何相关，这说明在膀胱颈及后尿道可能同时存在其它的梗阻因素。在此基础上，提出TURP联合经尿道膀胱颈电切术(TURBN)治疗小体积前列腺增生，经临床验证，具有较理想的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例，年龄58～70岁;病程1～5年。排尿困难、膀胱出口梗阻症状明显而药物治疗效果不明显者;全部病例术前均常规行B超与CT平扫检查，了解前列腺形态、质地并测定体积，计算出前列腺组织重量≤30g;国际前列腺症状评(IPSS)22～35;最大尿流率(Qmax)4～13mL/s;残余尿量(RU)60～150mL。

1.2 治疗方法 采用德国奥林巴斯等离子电切镜，冲洗液为生理盐水。在连续硬膜外麻醉后，首先行TURP术，彻底切除腺体达外科包膜，但适度保留膀胱颈10～2点处的黏膜完整。然后继续将膀胱颈部增厚的纤维组织给予充分切除，重点在3～9点颈后部U形切除，深度以近膜状穿孔为准，使三角区至精阜平坦，膀胱颈呈漏斗状。术后置F22三腔气囊尿管，持续生理盐水冲洗。术后第5d拔除导尿管，观察患者排尿情况。……