盐酸利多卡因在ERCP中的应用

张培建，刘科霞*，李建业，杨胜艳，刘志红，吴淑华

（1.河北省沧州市中心医院普外一科，河北沧州061000；2.河北省沧州市中心医院放射科，河北沧州061000）

盐酸利多卡因在ERCP中的应用

张培建1，刘科霞1*，李建业1，杨胜艳1，刘志红1，吴淑华2

（1.河北省沧州市中心医院普外一科，河北沧州061000；2.河北省沧州市中心医院放射科，河北沧州061000）

胰胆管造影术，内窥镜逆行；利多卡因；治疗应用

内镜下逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cho1angiopancreatography，ERCP）因其创伤小、疗效确切，成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。但在操作过程中，因个别患者肠蠕动增强，影响操作视野，增加操作难度，导致ERCP成功率降低。本研究通过导管向十二指肠黏膜喷洒盐酸利多卡因，达到降低肠蠕动频率、稳定手术视野的效果，旨在提高ERCP的成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2009年1月—2011年6月我院行ERCP患者36例，男性21例，女性15例，年龄47～78岁，平均68.4岁。胆总管结石患者24例，恶性胆道梗阻患者12例，胆囊切除5例。术中因各种原因致肠蠕动活跃，影响正常操作。

1.2 方法

1.2.1 ERCP：术前对患者行血常规、凝血常规、心电图等常规检查，禁食水6h以上，术前30min肌内注射地西泮10mg、山莨菪碱10mg。术中所用器材包括盐酸利多卡因、C型臂X线机、引流管、选择性胆管插管造影管、导丝、乳头切开刀、0.9%氯化钠加适量庆大霉素配成30%～40%的泛影葡胺。

1.2.2 用药方法：对于肠蠕动活跃、影响ERCP操作视野、增加操作难度，且对盐酸利多卡因无禁忌证的患者，通过造影导管或乳头切开刀（弓形刀）向十二指肠喷洒盐酸利多卡因，一般为60mg（浓度2% 3mL），也可根据术中情况酌情加减，一般不超过100mg（浓度2%5mL）。……